神经性厌食症是一种以对体重和体型过度关注、有意控制进食量致显著体重减轻为主要特征的进食障碍发病机制涉多方面临床表现有体重明显减轻、进食行为异常、心理状态异常诊断需符合症状病程排除标准治疗包括营养支持和心理治疗（认知行为疗法、家庭治疗）预后有差异儿童早期及时治影响小延误则有长期不良影响。
神经性厌食症是一种进食障碍，主要特征为患者对体重和体型过度关注，有意控制进食量，导致显著的体重减轻。其发病机制较为复杂，涉及生物学、心理学和社会学等多方面因素。生物学方面，可能与神经内分泌调节异常有关，例如下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴等的功能紊乱，影响激素分泌，进而影响食欲、代谢等。心理学方面，患者往往存在体象障碍，即对自己身体的感知存在歪曲，即使体重已经过低，仍认为自己超重。社会学方面，现代社会对瘦的过度推崇等文化因素可能对发病有一定影响。
临床表现
体重明显减轻：患者体重通常低于正常标准体重的15%以上。不同年龄段的患者表现有所不同，儿童期发病的患者可能会出现生长发育迟缓，身高增长缓慢等情况，因为正常的生长发育需要充足的营养支持，而神经性厌食症导致的营养摄入不足会影响身体的正常生长。
进食行为异常：严格控制进食量，常见的表现有过度节食，只选择低热量的食物，如蔬菜、水果等，避免食用高热量食物，如肉类、甜食等。有的患者会采用诱吐、滥用泻药、过度运动等方式来减少热量摄入，以达到控制体重的目的。
心理状态异常：患者可能存在严重的焦虑、抑郁情绪，对体重和体型的过度担忧，即使周围人认为其体重已经很轻，仍觉得自己需要继续减肥。部分患者还可能出现强迫观念和行为，比如反复测量体重、关注食物的热量等。
诊断标准
症状标准：包括限制能量摄入导致明显的体重过低，比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体重指数（体重（kg）/身高（m）2）低于17.5。如果是儿童，体重低于相应年龄和身高正常标准的25%。另外，患者存在持续的害怕体重增加或变胖的观念，并且有体象障碍，即对自己身体的感知歪曲，即使体重过低仍认为自己超重。
病程标准：通常病程至少3个月。
排除标准：需要排除其他躯体疾病导致的体重减轻，如甲状腺功能亢进症、糖尿病等，以及精神分裂症等精神疾病相关的进食问题。
治疗原则
营养支持：对于体重过低、营养不良严重的患者，首先需要通过营养支持来纠正营养不良状况，恢复正常的体重。营养支持可以通过口服营养补充剂、管饲等方式进行。在儿童患者中，保证充足的营养摄入对于其正常的生长发育至关重要，需要根据儿童的年龄、身高、体重等情况制定个性化的营养方案，确保提供足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质等。
心理治疗
认知行为疗法：帮助患者改变不正确的认知，如对体重、体型的歪曲认知，以及不良的进食行为模式。通过认知重建、行为矫正等方法，让患者认识到自己的错误观念和行为，并逐步进行纠正。例如，帮助患者识别和挑战关于体重和体型的不合理信念，如“只有瘦才会被接受”等，同时引导患者建立健康的进食行为，如规律进食、合理选择食物等。
家庭治疗：对于儿童和青少年患者，家庭因素往往在发病和病情发展中起到重要作用。家庭治疗可以改善家庭成员之间的互动模式，让家庭成员了解患者的病情，给予患者支持和理解，同时帮助患者建立健康的家庭环境和进食模式。家庭成员需要配合调整对患者体重和进食的过度关注，鼓励患者正常进食，而不是强化患者的不良进食行为。
预后情况
神经性厌食症的预后存在差异。部分患者经过规范治疗后可以逐渐恢复正常的体重和进食行为，心理状态也能得到改善。但也有部分患者病情容易反复，可能需要长期的治疗和随访。儿童患者如果在早期能够得到及时有效的治疗，对其生长发育的影响相对较小；如果延误治疗，可能会对其未来的生长、发育、生殖等功能产生长期的不良影响，例如女性患者可能出现月经不调、闭经等生殖系统问题，影响生育功能等。
