胃出血有呕血（颜色因情况而异）、黑便（柏油样）、头晕心慌乏力等症状，还可伴腹痛、发热，相关检查有胃镜、血常规、大便隐血试验，高危人群包括有消化系统基础疾病、服非甾体类抗炎药、大量饮酒者。
一、症状表现
1.呕血：胃出血时，血液经口腔呕出，颜色可因出血速度和量的不同而有所差异。如果出血速度较快、量较多，呕血多呈鲜红色；如果出血速度较慢，血液在胃内停留时间较长，血红蛋白与胃酸作用后，呕血可呈咖啡色。例如，大量急性胃出血时，患者可能会突然呕出较多鲜红色血液。对于儿童来说，由于其表述能力有限，若出现不明原因的呕吐物呈鲜红色或咖啡色，需高度警惕胃出血可能。
2.黑便：消化道出血后，血液中的血红蛋白在肠道内被消化液分解，形成黑色的硫化铁，导致大便变黑，称为黑便。黑便通常呈柏油样，黏稠而发亮。这是胃出血比较特征性的表现之一。但需要注意的是，食用动物血、肝脏或服用某些药物（如铁剂、铋剂等）也可能导致黑便，但这种黑便一般颜色较均匀，且隐血试验多为阴性，可与胃出血导致的黑便相鉴别。
3.头晕、心慌、乏力：当胃出血量较多时，患者会出现循环血容量不足的表现。因为失血导致有效循环血量减少，机体为了保证重要脏器的供血，会通过神经-体液调节来代偿，但随着失血的继续，患者会出现头晕、心慌、乏力等症状。老年人由于本身可能存在心脑血管基础疾病，在出现胃出血时，这些症状可能会更明显，且可能会加速心脑血管意外的发生风险。
二、伴随症状
1.腹痛：部分胃出血患者会伴有腹痛症状。例如胃溃疡引起的胃出血，患者多有慢性、周期性、节律性上腹痛病史，出血前腹痛可能会加重，出血后疼痛可有所缓解。而对于有胃十二指肠溃疡病史的人群，出现腹痛伴呕血、黑便时，要首先考虑胃出血的可能。对于儿童，若出现不明原因的哭闹、腹部不适，同时伴有呕吐、黑便等情况，也需排查胃出血。
2.发热：胃出血后，由于血液被吸收，可能会出现低热，一般体温不超过38.5℃。这是因为血液分解产物被吸收后引起的吸收热。但如果发热持续不退或体温较高，需考虑是否合并有感染等其他并发症。
三、相关检查
1.胃镜检查：胃镜是诊断胃出血病因和部位的重要检查方法。它可以直接观察胃黏膜的情况，明确是否存在溃疡、糜烂、肿瘤等病变导致的出血。在出血后的24-48小时内进行胃镜检查，诊断阳性率较高。对于老年人，胃镜检查前需要评估其心肺功能等情况，以确保检查的安全性。儿童进行胃镜检查时，需要在麻醉下进行，要严格掌握适应证和禁忌证。
2.血常规检查：通过血常规检查可以了解患者的血红蛋白、红细胞计数等指标，判断失血的程度。如果血红蛋白浓度下降，提示有失血情况。一般来说，血红蛋白每下降10g/L，提示失血量约为400-500ml。但需要注意，在出血早期，由于血液浓缩，血常规可能不能立即反映真实的失血情况，需要动态观察血常规的变化。
3.大便隐血试验：如果大便隐血试验呈阳性，提示消化道有出血，但不能确定出血的部位和原因。不过，这是一种初步筛查胃出血的方法，对于无症状但大便隐血试验持续阳性的人群，需要进一步检查以明确病因。
四、高危人群及情况
1.有消化系统基础疾病的人群：如患有胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化导致食管胃底静脉曲张、胃癌等疾病的人群，是胃出血的高危人群。例如，肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血是常见的胃出血原因之一，这类患者平时需要注意避免食用粗糙、坚硬的食物，以防划破曲张的静脉导致出血。
2.服用非甾体类抗炎药的人群：长期服用阿司匹林等非甾体类抗炎药的人群，这类药物可能会损伤胃黏膜，导致胃黏膜糜烂、溃疡，从而引起胃出血。老年人由于常患有多种慢性疾病，可能会长期服用此类药物，需要密切关注是否出现胃出血的相关症状。
3.大量饮酒的人群：短时间内大量饮酒可刺激胃黏膜，引起急性胃黏膜病变，导致胃出血。例如，一些年轻人在节假日大量饮酒后出现呕血、黑便，经检查发现是酒精引起的胃出血。
