包茎是指包皮口狭窄或与阴茎头粘连致包皮不能上翻露阴茎头，新生儿和婴儿有生理性粘连属正常，青春期后仍不能上翻为病理性包茎，男性割包茎常见原因有预防局部感染（卫生清洁困难易致感染及增加阴茎癌风险、性生活易致女性患妇科炎症）、改善排尿困难（严重包茎致排尿困难影响膀胱及肾脏功能、儿童可影响生活心理）、提高性生活质量（解除包皮束缚避免影响勃起及性生活体验），适宜人群包括病理性包茎患者、反复包皮龟头炎经保守治疗不佳者、有排尿困难等症状者，特殊人群中儿童一般学龄前评估，无明显症状可观察，反复感染或一定年龄仍不能上翻需手术且术后注意清洁等，成年患者术前需心理准备，术后注意休息护理，有基础疾病需控制后手术。
一、包茎的定义及正常生理情况
包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出阴茎头。新生儿和婴儿的包皮与阴茎头之间常有生理性粘连，这是正常的生理现象，一般在出生后2-3年内，随着阴茎的生长发育和勃起，粘连会逐渐被吸收，包皮可自行上翻。但如果到了青春期后，包皮仍然不能上翻露出阴茎头，就属于病理性包茎了。
二、男性割包茎的常见原因
（一）预防局部感染
1.卫生清洁困难：包茎时，包皮内板可分泌大量的皮脂，这些皮脂与尿液中的沉积物等混合，容易形成包皮垢。包皮垢适宜细菌生长繁殖，长期积聚可能引发包皮炎、阴茎头炎等。例如，有研究表明，包茎患者发生包皮龟头炎的概率明显高于包皮能正常上翻的人群。而且，反复的炎症刺激还可能增加阴茎癌的发生风险，虽然阴茎癌在我国发病率相对较低，但包茎是其高危因素之一。对于儿童来说，由于卫生习惯相对较差，更容易因包茎导致局部感染，影响阴茎的正常发育。
2.性生活相关感染风险：成年男性如果存在包茎，在性生活时，容易将细菌等病原体带入女性阴道内，增加女性患妇科炎症的风险，如阴道炎等。
（二）改善排尿困难
1.影响尿液排出：严重的包茎可能会导致排尿困难，表现为尿线变细、排尿时包皮膨起等。这是因为狭窄的包皮口限制了尿液的排出，长期的排尿困难可能会引起膀胱功能异常，甚至影响肾脏功能。儿童如果存在包茎导致排尿困难，可能会影响其正常的生活和心理状态，因为排尿不适可能会让孩子产生抵触排尿的情绪。
（三）提高性生活质量
1.解除包皮束缚：包茎可能会影响阴茎的勃起功能，或者在性生活过程中出现包皮嵌顿等情况，导致疼痛，严重影响性生活的体验。通过割除包茎，可使阴茎头充分暴露，减少包皮对阴茎勃起的束缚，从而提高性生活的质量。对于成年男性来说，良好的性生活质量对于身心健康和夫妻关系的和谐都非常重要。
三、割包茎的适宜人群及特殊人群注意事项
（一）适宜人群
1.病理性包茎患者：青春期后包皮仍不能上翻露出阴茎头的男性，需要考虑进行包茎手术。
2.反复发生包皮龟头炎的患者：即使包皮可以上翻，但如果反复出现包皮龟头炎，经过药物等保守治疗效果不佳的，也可以考虑行包茎手术。
3.存在排尿困难等症状的包茎患者：因包茎导致排尿困难等明显不适症状的男性。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童患者：对于儿童包茎，一般建议在学龄前进行评估。如果儿童包茎没有引起明显的感染、排尿困难等症状，可以先观察，因为部分儿童随着生长发育可能会自行改善。但如果儿童包茎反复出现感染，或者到了一定年龄（如5-6岁后）仍然不能上翻，影响卫生清洁等，就需要考虑手术。儿童手术相对来说，恢复较快，但术后需要注意保持局部清洁，避免尿液污染伤口，按照医生的要求定期换药等。家长要关注孩子术后的心理状态，给予适当的安抚，因为手术可能会让孩子产生一定的紧张情绪。
2.成年患者：成年男性在手术前需要做好心理准备，了解手术的过程和可能的风险。术后要注意休息，避免剧烈运动，按照医嘱进行伤口的护理，如保持伤口清洁干燥等。如果有基础疾病，如糖尿病等，需要在控制好基础疾病的情况下再考虑手术，因为高血糖不利于伤口的愈合，可能会增加术后感染等并发症的发生风险。
