电烧伤的救治涵盖多个方面。现场急救要迅速切断电源,若患者心跳呼吸骤停应立即进行心肺复苏。创面处理需先冷却降温,再清洁包扎后送医。医院治疗包括全面评估,依据情况进行补液、创面处理及抗感染治疗。特殊人群方面,儿童皮肤娇嫩且配合度差,急救时注意水温,治疗中家长需配合安抚;老年人基础病多,补液注意心功能,加强营养促愈合;孕妇治疗选对胎儿影响小的方法,保持情绪稳定关注胎动;有慢性疾病患者,如糖尿病控好血糖,心血管疾病患者监测生命体征。
一、现场急救
1.切断电源:迅速关闭电源开关或拔掉插头,若无法及时找到开关,可用干燥的木棒、竹竿等绝缘物将电线挑开,使患者尽快脱离电源,避免电流持续对人体造成伤害。这一步至关重要,因为持续接触电源会加重电烧伤程度。
2.心肺复苏:若患者出现心跳、呼吸骤停,应立即进行心肺复苏术(CPR)。按照标准的CPR流程,进行胸外按压和人工呼吸,频率一般为胸外按压每分钟100120次,按压深度成人至少5厘米,儿童约5厘米,婴儿约4厘米;每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸。持续进行CPR,直至专业急救人员到达。
二、创面处理
1.冷却降温:对于电烧伤创面,应尽快用流动的凉水冲洗,水温一般控制在1520℃,冲洗时间至少1530分钟。这有助于降低创面温度,减轻热力对深部组织的进一步损伤,还能缓解疼痛。
2.清洁包扎:用无菌纱布或干净的毛巾轻轻覆盖创面,避免摩擦和污染。不要随意涂抹牙膏、酱油等物质,这些不仅可能加重感染风险,还会影响医生对创面的判断。简单包扎后,尽快送往医院进行专业处理。
三、医院治疗
1.全面评估:医生会对患者进行全面检查,包括生命体征监测、创面评估等。评估烧伤面积、深度以及是否存在其他合并伤,如骨折、内脏损伤等,以制定个性化的治疗方案。
2.补液治疗:电烧伤患者可能因大量体液丢失而出现休克,医生会根据患者烧伤面积、体重等因素,计算补液量,通过静脉输注晶体液、胶体液等进行补液,维持患者的循环稳定。
3.创面处理:对于浅度烧伤创面,医生一般会进行清创、消毒,然后采用包扎或暴露疗法促进愈合。对于深度烧伤创面,可能需要进行手术治疗,如切痂、削痂植皮术等,以促进创面愈合,减少瘢痕形成。
4.抗感染治疗:由于电烧伤创面易感染,医生会根据患者情况预防性使用抗生素。同时,严格进行创面护理,保持创面清洁,预防感染发生。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童皮肤娇嫩,电烧伤后更易出现并发症。在现场急救和创面冷却降温时,要注意水温不宜过低,避免冻伤。送往医院途中,要密切观察儿童的生命体征,如呼吸、心跳、神志等。在医院治疗过程中,由于儿童配合度较差,护理难度较大,家长要积极配合医护人员,做好儿童的安抚工作,确保治疗顺利进行。同时,儿童的免疫系统尚未发育完全,抗感染能力相对较弱,医生在使用抗生素等药物时会更加谨慎,家长要严格按照医嘱用药。
2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。电烧伤后,这些基础疾病可能会加重,增加治疗难度和并发症发生风险。在补液治疗时,要密切监测老年人的心功能,避免补液过多过快导致心力衰竭。同时,老年人皮肤愈合能力较差,创面愈合时间可能较长,要加强营养支持,促进创面愈合。此外,老年人可能存在听力、视力下降等情况,医护人员和家属在沟通和护理时要更加耐心、细致。
3.孕妇:孕妇电烧伤不仅会对自身造成伤害,还可能影响胎儿。在治疗过程中,医生会尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法和药物。孕妇要保持情绪稳定,避免因过度紧张、焦虑影响胎儿。同时,要密切关注自身胎动情况,如有异常及时告知医生。
4.有慢性疾病患者:如糖尿病患者,电烧伤后创面愈合缓慢,且易发生感染。患者要严格控制血糖,按照医嘱规律使用降糖药物或胰岛素。同时,加强创面护理,定期换药,密切观察创面变化。对于有心血管疾病的患者,在补液、用药过程中要密切监测血压、心率等生命体征,避免加重心脏负担。



