前列腺增生治疗方法包括观察等待适用于症状轻、IPSS评分低、年龄大预期寿命短者；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合治疗，前者缓解症状可能有不良反应，后者缩小体积需时且有性功能影响等；手术治疗经尿道前列腺电切术是金标准适用于特定情况有创伤等并发症，经尿道前列腺激光切除术出血少恢复快适用于部分患者，开放性前列腺摘除术少用适用于特定巨大体积等情况；其他治疗有微创治疗如前列腺尿道支架置入术适用于高危不能耐受手术者有风险，聚焦超声治疗适用于有症状不能耐受手术者需进一步验证安全性，需根据患者多方面因素综合个体化选择最佳治疗方案。
一、观察等待
对于症状较轻、IPSS（国际前列腺症状评分）评分<8分的患者，可选择观察等待。需定期进行评估，关注症状进展情况。该方法适用于年龄较大、预期寿命较短的患者，因为这些患者可能因其他健康问题寿命受限，前列腺增生相关症状对生活质量影响相对较小，所以无需积极的有创治疗。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂：通过阻滞前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，减轻排尿困难症状。常见药物如坦索罗辛等，能快速缓解症状，但可能有头晕、直立性低血压等不良反应。适用于有中重度下尿路症状的前列腺增生患者，尤其适合症状进展风险高的患者。对于老年患者，使用时需注意监测血压变化，因为可能出现直立性低血压，影响生活安全。
2.5α还原酶抑制剂：非那雄胺可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状、降低急性尿潴留发生风险和手术风险。一般需服用3-6个月以上才可见到体积缩小效果。适用于前列腺体积增大且有症状进展风险的患者。但该药物可能引起性功能障碍等不良反应，对于有生育需求的男性需谨慎使用，老年男性使用时也应关注药物对性功能等方面的影响。
3.联合治疗：对于症状严重、单一药物治疗效果不佳的患者，可采用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合治疗。两者作用机制不同，联合使用可在改善症状和缩小前列腺体积方面发挥协同作用。比如同时使用坦索罗辛和非那雄胺，适用于中重度前列腺增生患者，能更好地缓解症状、降低疾病进展风险，但联合用药也可能增加某些不良反应发生的几率，需要密切观察患者用药后的反应。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的“金标准”，适用于有中重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，以及出现过急性尿潴留、反复血尿、膀胱结石等并发症的患者。通过电切镜经尿道切除增生的前列腺组织，效果确切，但手术有一定创伤，可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。对于老年患者，要评估其心肺功能等全身状况，以确保能耐受手术。
2.经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术。与TURP相比，具有出血少、恢复快等优点。适用于前列腺体积适中的患者，对于身体状况较差、不能耐受较大手术创伤的老年患者可能是更好的选择，但不同激光手术有其各自的适用范围和特点，需要根据患者具体情况选择合适的激光类型。
3.开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于前列腺体积巨大（>80g）或合并有其他需要开放手术处理的膀胱疾病的患者。手术创伤大，恢复相对较慢，术后并发症发生几率相对较高，所以仅在特定情况下选用，老年患者进行该手术时需充分评估全身情况，权衡手术风险和获益。
四、其他治疗方法
1.微创治疗：如前列腺尿道支架置入术，适用于不能耐受手术的高危患者，可缓解排尿困难症状。但存在支架移位、感染等风险，需要严格掌握适应证。
2.聚焦超声治疗：通过聚焦超声能量破坏前列腺组织，达到减轻症状的目的。适用于有症状的前列腺增生患者，尤其适合不能耐受手术的患者，但该治疗方法的长期效果和安全性还需更多临床研究进一步验证，老年患者在选择时需谨慎考虑。
总之，前列腺增生的最佳治疗方法需根据患者的年龄、身体状况、症状严重程度等多方面因素综合考虑，遵循个体化治疗原则来选择合适的治疗方案。
