狂犬病毒属弹状病毒科狂犬病毒属，呈弹状，核心为单股负链RNA，有囊膜和糖蛋白刺突，嗜神经性，可在多种细胞增殖；传播途径主要是动物咬伤、抓伤等，还有少见的呼吸道气溶胶传播等；感染后有潜伏期、前驱期、兴奋期、麻痹期等表现；预防包括暴露前预防（高危人群用2-1-1程序接种）和暴露后预防（伤口处理、疫苗接种、免疫球蛋白注射）；特殊人群如儿童、孕妇、老年人被咬伤后有不同注意事项。
一、狂犬病毒的基本特性
狂犬病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，病毒外形呈弹状，核心为单股负链RNA，有囊膜，囊膜表面有糖蛋白刺突，能与乙酰胆碱受体结合，具有嗜神经性。病毒可在多种细胞中增殖，常用的细胞有原代鸡胚细胞、地鼠肾细胞等。
二、狂犬病毒的传播途径
1.动物传播：主要通过被感染的犬、猫等哺乳动物咬伤、抓伤传播。病毒可通过动物唾液中的病毒经伤口进入人体。此外，宰杀感染动物、接触其血液和分泌物也可能感染。
2.其他传播方式：少见的情况下，可通过呼吸道气溶胶传播，如在蝙蝠群居的洞穴中，吸入含病毒的气溶胶而感染；也有通过角膜移植等器官移植传播的罕见案例。
三、感染狂犬病毒后的临床表现
1.潜伏期：潜伏期长短不一，与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素有关，通常为1-3个月，但也可短至数天或长达数年，一般认为潜伏期平均约3个月。儿童、头面部咬伤、伤口深者潜伏期较短。
2.前驱期：大多数患者有低热、头痛、乏力、全身不适等类似感冒的症状，继而出现恐惧不安，对声、光、风等刺激敏感，并有喉咙紧缩感。约50%-80%的患者在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉，持续2-4天。
3.兴奋期：患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐惧、恐水、怕风。恐水是本病的特殊表现，典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻水声、见人饮水或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。怕风也是常见症状，微风、吹风等刺激可引发咽肌痉挛。此外，患者还可出现多汗、流涎、心率加快、血压升高等交感神经功能亢进表现，部分患者可出现精神失常、幻听幻视等。
4.麻痹期：痉挛发作停止，患者逐渐安静，但出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。可迅速因呼吸、循环衰竭而死亡。
四、狂犬病毒感染的预防措施
1.暴露前预防：
适用人群：主要是高危人群，如兽医、动物饲养员、林业从业人员、洞穴探险者等。
接种方案：一般采用2-1-1程序，即第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。
2.暴露后预防：
伤口处理：立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的伤口至少15分钟。如伤口较深，需用注射器深入伤口深部进行灌注清洗。彻底冲洗后用稀碘伏等消毒剂消毒伤口。
疫苗接种：一般于0（第1天，注射当天）、3（第4天，以下类推）、7、14、28天各接种狂犬病疫苗1剂，儿童用量相同。严重咬伤者（如头、面、颈、手指等部位多处咬伤或深度咬伤），除按上述程序接种狂犬病疫苗外，应于0、3天各加倍接种1剂疫苗，且应在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。
免疫球蛋白注射：抗狂犬病血清需要皮试，阴性者方可注射，用量为40IU/kg；人狂犬病免疫球蛋白用量为20IU/kg，浸润注射到伤口周围。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童被动物咬伤后更应重视暴露后预防，由于儿童表达能力有限，家长需密切观察儿童被咬伤后的症状。在疫苗接种方面，儿童接种程序与成人相同，但要注意儿童的心理安抚，避免因恐惧打针而不配合接种。
2.孕妇：孕妇被动物咬伤后，同样需要进行规范的伤口处理和疫苗接种。目前没有证据表明狂犬病疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响，应按照暴露后预防程序及时接种疫苗和进行伤口处理。
3.老年人：老年人免疫力相对较低，被动物咬伤后感染狂犬病毒的风险相对较高，且可能存在基础疾病，在伤口处理和疫苗接种时需更加谨慎，密切关注伤口愈合情况和接种疫苗后的反应。
