慢性非萎缩性胃窦炎是胃窦部位以淋巴细胞和浆细胞浸润等慢性炎症改变为主且无萎缩性改变的疾病，病因有Hp感染、不良生活方式、药物因素等，有腹痛、消化不良等表现，可通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断，治疗包括一般、病因、对症治疗，大多数预后较好但需定期随访，儿童患者需密切关注。
一、定义
慢性非萎缩性胃窦炎是一种发生在胃窦部位的慢性炎症性疾病，是慢性胃炎的一种常见类型，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润等慢性炎症改变为主，不伴有胃黏膜萎缩性改变。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，为Hp在胃黏膜生存提供适宜环境，引发炎症反应，全球约50%以上的人群感染Hp，我国人群感染率约50%-60%。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃窦黏膜，增加患病风险；长期吸烟、酗酒，烟草中的尼古丁等成分及酒精都会损伤胃黏膜，影响胃黏膜的修复和防御功能。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，会通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃酸分泌失调，胃黏膜血流减少，从而诱发慢性非萎缩性胃窦炎。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜失去保护，易发生炎症。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛，疼痛无明显规律，部分患者进食后可加重或缓解。
消化不良：表现为食欲不振、早饱、嗳气、恶心等，儿童患者可能出现生长发育迟缓，因为长期消化不良会影响营养物质的吸收。
其他：部分患者可能出现反酸、烧心等症状。
2.体征：多数患者无明显体征，少数患者上腹部可有轻压痛。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃窦炎的重要手段，可直接观察胃窦黏膜的情况，可见黏膜充血、水肿、红斑等表现，还可在病变部位取活检，明确炎症程度及有无Hp感染等。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括C-13和C-14呼气试验，患者口服标记物后，通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染Hp，无痛无创，适用于各年龄段人群，儿童也可安全进行。
胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃窦黏膜组织进行快速尿素酶试验，可快速判断是否存在Hp感染。
五、治疗原则
1.一般治疗
调整生活方式：对于不同年龄人群，儿童应避免食用刺激性食物，培养良好饮食习惯；成年人要戒烟限酒，保持心情舒畅，避免长期精神紧张。根据自身情况适当运动，如成年人可选择慢跑、快走等，儿童可进行户外活动等，促进胃肠蠕动。
饮食调整：规律饮食，定时定量，多吃易消化、富含营养的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免食用辛辣、油腻、过冷、过热等刺激性食物。
2.病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：若检测为Hp阳性，需进行根除Hp治疗，目前推荐含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法，不同年龄人群用药有差异，儿童用药需严格遵循儿科用药原则，选择合适的抗生素及剂量，以确保疗效及安全性。
3.对症治疗
针对腹痛：若有腹痛症状，可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，铝碳酸镁可迅速中和胃酸，并在胃黏膜表面形成保护屏障，缓解腹痛症状。
针对消化不良：可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，多潘立酮能促进胃肠道蠕动，改善消化不良症状，但儿童使用需谨慎，需根据年龄和体重调整剂量。
六、预后及随访
1.预后：大多数慢性非萎缩性胃窦炎患者经积极治疗后症状可缓解，胃黏膜炎症可得到改善，预后较好。但如果不注意去除病因，病情可能反复发作，少数患者可能会发展为萎缩性胃炎、消化性溃疡等，但发生癌变的几率较低。
2.随访：对于经治疗症状缓解的患者，一般建议定期进行胃镜复查，尤其是有Hp感染未根除或有消化不良症状持续不缓解等情况的患者，儿童患者由于处于生长发育阶段，更需密切随访，观察病情变化及胃黏膜恢复情况。
