持续低烧无其他症状的常见原因包括感染性因素（病毒潜伏期或非典型感染、结核分枝杆菌感染）、非感染性炎症反应（自身免疫性疾病、药物热）、肿瘤相关低热（实体瘤或血液系统肿瘤早期）及功能性低热（女性排卵期、夏季高温或剧烈运动后）；临床评估需进行基础检查（血常规、尿常规等）、影像学检查（胸部X线片、CT、腹部超声等）及特殊检查（血培养、G试验等）；处理原则涵盖观察期管理（每日监测体温、保持水分摄入）、药物干预指征（体温≥38.5℃或伴明显症状时用药）及特殊人群注意事项（孕妇、老年人、免疫抑制人群）；转诊与多学科协作涉及急诊转诊指征（意识障碍、颈强直等）及专科会诊时机（低热持续>4周、伴消瘦盗汗、儿童长期低热）。
一、持续低烧无其他症状的常见原因及医学解释
1.1感染性因素：病毒潜伏期或非典型感染
部分病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）可能仅表现为低热，病程初期可无咽痛、皮疹等典型症状，血常规检查可能显示淋巴细胞比例轻度升高。结核分枝杆菌感染在早期也可能以长期低热（37.5~38℃）为唯一表现，尤其见于免疫力正常人群，需通过结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）辅助诊断。
1.2非感染性炎症反应
自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）活动期可能仅出现低热，血清学检查可见抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）等指标异常。药物热是常见原因之一，抗生素（如β-内酰胺类）、抗癫痫药（如卡马西平）使用后7~10天可能引发低热，停药后体温可恢复正常。
1.3肿瘤相关低热
实体瘤（如肺癌、肾癌）或血液系统肿瘤（如淋巴瘤）早期可能仅表现为午后低热，伴夜间盗汗或体重下降（3个月内下降超过体重的10%）。肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）检测及全身PET-CT检查有助于筛查。
1.4功能性低热
女性排卵期基础体温可升高0.3~0.5℃，持续1~2天；夏季高温环境或剧烈运动后也可能出现一过性低热，通过24小时动态体温监测可鉴别。
二、临床评估与检查建议
2.1基础检查项目
血常规需关注白细胞计数及分类（中性粒细胞>70%提示细菌感染，淋巴细胞>40%提示病毒感染），C反应蛋白（CRP）>10mg/L提示炎症活动。尿常规检查可排除泌尿系统感染，尿蛋白阳性需警惕肾病综合征。
2.2影像学检查选择
胸部X线片可筛查肺结核，胸部CT对早期肺癌的检出率更高。腹部超声适用于肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大的初步评估，发现异常需进一步行增强CT或MRI检查。
2.3特殊检查指征
血培养连续3次阴性仍持续低热者，需考虑真菌感染或非典型病原体感染，可行G试验或GM试验。骨髓穿刺适用于长期低热伴全血细胞减少的患者，排除血液系统疾病。
三、处理原则与干预措施
3.1观察期管理
对于病程<2周的低热，建议每日监测体温4次（早、中、晚、睡前），记录体温曲线。保持充足水分摄入（每日1500~2000ml），避免过度保暖导致体温调节障碍。
3.2药物干预指征
仅当体温≥38.5℃或伴明显头痛、肌肉酸痛时考虑使用解热镇痛药，儿童禁用阿司匹林（可能引发瑞氏综合征）。对乙酰氨基酚适用于各年龄段，布洛芬需避免用于脱水或肾功能不全患者。
3.3特殊人群注意事项
孕妇持续低热需优先排除宫内感染，孕早期（前12周）避免使用喹诺酮类抗生素。老年人（>65岁）低热可能掩盖严重感染，需密切观察意识状态及尿量变化。免疫抑制人群（如HIV感染者、器官移植受者）应立即进行病原学筛查，避免经验性用药。
四、转诊与多学科协作
4.1急诊转诊指征
出现意识障碍、颈强直、皮疹呈向心性分布等表现时，需紧急排除中枢神经系统感染或过敏反应。血红蛋白<70g/L伴低热时，警惕溶血性贫血或血液系统恶性肿瘤。
4.2专科会诊时机
低热持续>4周且常规检查未发现明确病因者，需转诊风湿免疫科排查自身免疫病。伴消瘦、夜间盗汗时，应联合肿瘤科进行多模态评估。儿童长期低热需儿科与感染科共同会诊，排除先天性免疫缺陷病。
