性功能障碍分男女类型，病因涉及生理（血管、神经、内分泌、其他疾病）、心理及生活方式因素，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，治疗有基础疾病治疗、心理干预、药物治疗、生活方式调整，特殊人群如老年、女性特殊生理期、有基础病史者需针对性关注处理。
一、定义与分类
性功能障碍是指个体在性反应周期（包括性欲、性唤起、性交高潮和性满足等阶段）中出现的障碍，导致无法进行满意的性活动并引发显著痛苦。按性别可分为男性性功能障碍和女性性功能障碍。男性常见类型有勃起功能障碍（阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成性交）、早泄（阴茎插入阴道前或后不久即射精，时间短于双方期望）；女性常见类型包括性欲减退、性唤起障碍、性交疼痛等。
二、病因分析
（一）生理因素
1.血管因素：如动脉粥样硬化可导致阴茎或阴道血流不足，影响勃起或性唤起；静脉漏也可能引起勃起功能障碍。
2.神经因素：中枢或外周神经病变可干扰性反应的神经传导，例如糖尿病性神经病变可累及支配生殖器官的神经，导致性功能障碍。
3.内分泌因素：激素水平异常是重要诱因，如男性睾酮水平降低、女性雌激素或孕激素失衡，均可能影响性欲和性反应。
4.其他疾病：某些慢性疾病如高血压、冠心病、肾脏疾病等，会通过影响身体机能间接导致性功能障碍。
（二）心理因素
长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大或过去不愉快的性经历等心理问题，可干扰大脑对性反应的调控，引发性功能障碍。例如，焦虑情绪可能导致男性勃起困难，或女性出现性唤起障碍。
（三）生活方式因素
1.吸烟酗酒：烟草中的尼古丁和酒精会影响血管功能和激素水平，增加性功能障碍的发生风险。
2.缺乏运动：久坐、缺乏锻炼会导致身体代谢紊乱、心血管功能下降，进而影响性功能。
3.不良作息：长期熬夜、睡眠不足可干扰内分泌节律，对性功能产生不利影响。
三、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者性生活史（包括性活动频率、持续时间、勃起或性唤起情况等）、既往疾病史（如糖尿病、心血管疾病等）、用药史（是否服用可能影响性功能的药物）及心理状态等。
（二）体格检查
对生殖器官进行全面检查，评估外生殖器发育情况、第二性征表现等，排查可能导致性功能障碍的器质性病变。
（三）实验室检查
1.激素检测：检测性激素（如睾酮、雌激素、孕激素等）水平，了解内分泌状态。
2.血糖血脂检测：排查糖尿病、高脂血症等可能影响性功能的代谢性疾病。
3.其他检查：根据病情可能进行阴茎血流多普勒超声、夜间阴茎勃起监测等辅助检查，以明确勃起功能相关情况。
四、治疗原则
（一）基础疾病治疗
针对如糖尿病、高血压等基础疾病进行规范治疗，控制病情进展，从源头上改善性功能障碍的相关因素。
（二）心理干预
对于因心理因素导致的性功能障碍，采用认知行为疗法等心理治疗方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，重建健康的性心理。
（三）药物治疗
1.男性勃起功能障碍：可使用磷酸二酯酶5抑制剂等药物改善勃起功能，但需遵循医学规范，由专业医师评估后合理应用。
2.其他性功能障碍：根据具体类型，可能涉及针对性欲、性唤起等不同方面的药物调整，但需个体化用药。
（四）生活方式调整
建议患者戒烟限酒、增加适量运动、保持规律作息，以改善身体机能和心理状态，促进性功能恢复。
五、特殊人群关注
（一）老年人群
随着年龄增长，男性睾酮水平可能生理性下降，女性雌激素水平降低，均可能出现性功能减退。需谨慎评估生理性变化与病理性因素，在排除严重疾病后，可通过生活方式调整等非药物方式改善，必要时在专业指导下考虑激素补充等干预，但需权衡风险与获益。
（二）女性特殊生理期
孕期、更年期等阶段女性激素水平波动大，可能出现性欲改变、性唤起障碍等。需关注其心理状态，提供针对性的心理支持和生活方式建议，必要时由妇科或内分泌专科医师协同处理。
（三）有基础病史人群
如糖尿病患者需严格控制血糖，心血管疾病患者用药需兼顾对性功能的影响，在治疗基础疾病时综合考量性功能状况，制定个体化诊疗方案。
