骨髓移植抽取骨髓包括供者准备、抽取操作及抽取后恢复。供者需经筛选评估并签同意书，还会注射造血生长因子；抽取可采用外周血造血干细胞采集（用设备分离，过程监测生命体征）或传统骨髓穿刺抽取（选髂骨等部位，局部麻醉后穿刺）；抽取后外周血采集者恢复快，骨髓穿刺者穿刺部位渐愈，不同人群恢复有特殊注意事项，恢复中供者要休息、合理饮食。
一、供者的准备
1.筛选与评估
首先要对供者进行全面的身体检查和相关血液学检查等，确保供者身体状况良好，符合作为骨髓移植供者的条件。例如，要检查供者的血常规、肝肾功能、传染病指标等，排除患有严重心、肝、肾等重要脏器疾病以及传染病等不适合供髓的情况。对于不同年龄的供者，年龄过小可能身体储备功能不足，年龄过大可能存在潜在的健康风险，都需要综合评估。女性供者还需考虑月经等生理情况对身体的影响。
供者需要签署知情同意书，了解抽取骨髓的过程、可能存在的风险等。
2.药物注射
在抽取骨髓前，通常会给供者注射造血生长因子，如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等。这是为了促使骨髓中的造血干细胞大量增殖并释放到外周血液中，使外周血中的造血干细胞数量增加，方便后续通过外周血采集造血干细胞，相对传统的骨髓穿刺抽取骨髓来说，这种方式对供者的损伤较小。一般会根据供者的体重等情况确定合适的药物剂量进行皮下注射，注射时间通常持续几天。
二、抽取骨髓的具体操作
1.外周血造血干细胞采集（较常用的方式）
采集设备准备：使用血细胞分离机等专业设备。采集前会对设备进行调试，确保其处于良好的工作状态。
采集过程：供者坐在椅子上，手臂上会建立静脉通路。血细胞分离机会将供者的血液引出体外，经过分离装置，分离出含有造血干细胞的成分，然后将其他血液成分回输到供者体内。整个采集过程类似于献血过程，但时间会相对较长，一般需要数小时，具体时间取决于供者体内造血干细胞的数量等情况。在采集过程中，医护人员会密切监测供者的生命体征，如心率、血压等，确保供者的安全。
2.传统骨髓穿刺抽取骨髓
穿刺部位选择：通常选择髂骨（如髂前上棘、髂后上棘）作为穿刺部位。这些部位的骨髓组织丰富，适合抽取骨髓。对于儿童等特殊人群，穿刺部位的选择会根据儿童的骨骼发育情况等进行调整，要尽量选择合适且安全的部位。
局部麻醉：在穿刺部位进行局部浸润麻醉，使用麻醉药物如利多卡因等，以减轻穿刺时的疼痛。麻醉时会缓慢注射药物，让供者逐渐适应，避免因突然的疼痛刺激引起身体不适。
骨髓穿刺：使用骨髓穿刺针进行穿刺，当穿刺针进入骨髓腔后，抽取一定量的骨髓液。抽取的骨髓液量会根据移植的需要而定，一般每次抽取数毫升到数十毫升不等。穿刺过程中供者可能会有轻微的酸胀感等，但在麻醉有效的情况下，疼痛通常可以耐受。抽取完成后，会对穿刺部位进行压迫止血等处理。
三、抽取后供者的恢复
1.一般恢复情况
外周血造血干细胞采集后的供者，一般恢复较快。大部分供者在采集后的几天内，身体不适症状就会明显缓解，如可能出现的轻微乏力等情况会逐渐消失。传统骨髓穿刺抽取骨髓后的供者，穿刺部位可能会有短暂的疼痛和轻度不适，一般在1-2周内可以基本恢复。但对于儿童等特殊人群，恢复时间可能会相对延长一些，需要更加密切地观察和护理，注意穿刺部位的清洁，避免感染等情况发生。
在恢复期间，供者需要注意休息，保证充足的睡眠，同时要合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以促进身体的恢复。例如，可以多吃瘦肉、鱼类、新鲜的蔬菜和水果等。
2.特殊人群的注意事项
对于儿童供者，医护人员需要更加注重心理护理，缓解儿童的紧张情绪。要向儿童及其家属抽取骨髓的过程和注意事项，用儿童能够理解的方式进行沟通。在恢复期间，要密切关注儿童的身体状况和情绪变化，确保儿童顺利恢复。
对于老年供者，由于身体机能相对较弱，在抽取骨髓后要更加严格地监测身体各项指标，如定期检查血常规等，观察造血功能的恢复情况。同时，要注意预防老年供者常见的并发症，如感染、心肺功能异常等，给予适当的营养支持和康复指导。
