骨髓移植排异分为急性和慢性，急性一般10-100天左右，影响皮肤、肠道、肝脏等；慢性多3个月后出现，累及多器官系统，其时间受患者年龄、骨髓来源、预处理方案、感染等并发症影响，儿童患者护理要精细，老年患者监测需频繁细致。
急性排异：一般发生在骨髓移植后的10-100天左右。急性排异主要影响皮肤、肠道和肝脏等部位。在皮肤方面，可能会出现皮疹等表现；肠道方面，可出现腹泻、腹痛等症状；肝脏方面，会有肝功能异常等情况。不同患者急性排异的具体发生时间可能会有差异，这与患者的个体差异、移植骨髓的来源（如同胞供者、非亲缘供者等）以及移植前的预处理方案等因素有关。例如，同胞全相合供者移植后急性排异发生时间相对较为集中，而非亲缘供者等情况可能会稍有不同。
慢性排异：多在骨髓移植后3个月以后逐渐出现，可持续数月甚至数年。慢性排异的表现更加多样化，可能累及皮肤、口腔、眼睛、肺部等多个器官系统。皮肤方面可能出现皮肤硬化、色素沉着等；口腔可能有口干、口腔溃疡等问题；肺部可能出现间质性肺炎等。其发生时间和严重程度也因患者个体情况而异，一些患者可能在骨髓移植后较长时间才出现较为明显的慢性排异表现，这与患者的免疫重建情况、是否存在感染等其他并发症等因素相关。
影响排异时间的因素
患者年龄：儿童患者和成年患者在骨髓移植后排异的时间可能有所不同。儿童患者由于免疫系统相对更不成熟，可能在排异反应的发生时间和表现上与成年患者有差异。一般来说，儿童患者急性排异可能发生的时间相对成年患者可能会有一定的特点，但具体还需根据个体情况判断。而老年患者因为身体机能相对较弱，免疫功能恢复较慢等因素，排异反应的发生和发展可能也会有不同的表现，排异相关并发症的风险可能相对较高。
骨髓来源：如果是同胞全相合骨髓移植，排异反应的发生时间可能相对较为规律，急性排异发生时间相对集中在移植后的一定范围内。而非亲缘供者骨髓移植，由于供受者之间的HLA匹配程度相对同胞全相合可能稍差，排异反应发生的时间可能会有所变化，急性排异可能出现的时间范围可能更宽泛，慢性排异的发生时间和严重程度也可能受到影响。
预处理方案：不同的预处理方案会影响患者的免疫系统状态，进而影响排异反应的发生时间。强度较高的预处理方案可能会更彻底地清除患者自身的免疫系统细胞，但也可能对患者的身体造成更大的应激，影响免疫重建的时间，从而影响排异反应的发生时间。例如，一些清髓性预处理方案可能会使急性排异发生的时间相对更早或更集中。
感染等并发症：如果患者在骨髓移植后发生感染等并发症，会影响患者的免疫状态和身体的整体恢复情况，进而可能影响排异反应的发生时间。感染可能会导致免疫反应的紊乱，使排异反应的发生时间提前或推迟，并且可能会加重排异反应的严重程度。例如，发生严重肺部感染的患者，其排异反应可能会出现异常，发生时间和表现都可能与未发生感染的患者不同。
特殊人群在骨髓移植排异中的注意事项
儿童患者：儿童在骨髓移植后排异的护理需要更加精细。由于儿童的免疫系统更脆弱，在出现排异反应时，要密切观察其生长发育情况，因为排异反应可能会影响儿童的营养吸收等，进而影响身高、体重等生长指标。对于儿童的皮肤排异表现，要注意保持皮肤清洁，避免感染，穿着柔软舒适的衣物，减少对皮肤的刺激。在肠道排异出现腹泻等情况时，要注意维持儿童的水电解质平衡，因为儿童更容易出现脱水等情况，同时要保证儿童的营养供应，可能需要调整饮食结构，提供易于消化且营养丰富的食物。
老年患者：老年患者骨髓移植后排异的监测要更加频繁和细致。由于老年患者身体机能衰退，免疫功能恢复慢，在出现排异反应时，对于器官功能的影响可能更敏感。例如，在肝脏排异导致肝功能异常时，要密切关注老年患者的全身状况，因为老年患者可能同时合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，排异反应可能会加重这些基础疾病的病情。在护理方面，要注意老年患者的营养支持，保证充足的营养摄入以帮助身体恢复，同时要注意预防压疮等并发症，因为老年患者皮肤弹性差，长期卧床等情况容易发生压疮。
