小三阳是慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标呈现乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，其症状表现多样，包括消化道相关的食欲减退、恶心呕吐、腹胀，全身的乏力、低热，肝区的隐痛或胀痛，少数严重者还可能出现黄疸等表现，且症状个体差异大，有无及严重程度与病情严重程度不一定成正比，需结合多项检查综合评估病情。
1.消化道相关症状
食欲减退：部分小三阳患者会出现食欲下降的情况，对食物缺乏兴趣，进食量较平时减少。这可能与肝脏功能受损，影响消化液的分泌、胆汁的合成与排泄等有关，进而影响食物的消化和吸收过程。例如，肝脏是合成胆汁的重要器官，胆汁有助于脂肪的消化，当肝脏功能受影响时，胆汁分泌异常，就会导致脂肪消化障碍，引起食欲减退。不同年龄的小三阳患者都可能出现此症状，儿童可能表现为吃饭不积极，成人则可能自觉进食欲望降低。
恶心、呕吐：有些患者会有恶心感，严重时可出现呕吐。这与乙肝病毒对肝细胞的损害，导致肝功能异常，影响胃肠道的正常功能有关。胃肠道蠕动减慢、消化酶活性降低等因素都可能引发恶心、呕吐症状。对于女性小三阳患者，在孕期等特殊生理阶段，由于身体激素水平变化等因素，可能会使恶心、呕吐等消化道症状更易出现且可能加重。
腹胀：患者可能感觉腹部胀满不适，尤其是进食后腹胀感更明显。这是因为肝脏病变影响了胃肠道的正常消化和吸收，导致胃肠积气、积食等情况。例如，肝脏功能异常会影响肠道内气体的代谢和排出，从而引起腹胀。不同生活方式的小三阳患者，如长期久坐、缺乏运动的人，可能更易出现腹胀症状，因为运动少会进一步影响胃肠蠕动，加重腹胀情况。
2.全身症状
乏力：患者常感到全身疲倦、没有力气，即使经过充分休息也难以缓解。这是小三阳比较常见的全身症状之一，主要是由于乙肝病毒在体内复制，导致机体的能量代谢发生紊乱，肝脏受损后合成蛋白质等功能受影响，身体缺乏足够的能量供应等原因引起。儿童小三阳患者可能表现为活动量较平时减少，原本活泼好动的孩子变得不爱玩耍；老年小三阳患者则可能感觉身体虚弱，日常活动如穿衣、洗漱等都需要花费较多体力。
低热：部分患者会出现低热情况，体温一般在37.5℃左右，少数可达38℃左右。这是因为乙肝病毒感染人体后，机体的免疫系统被激活，发生免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而引起低热。但需要注意与其他疾病引起的发热相鉴别，比如要排除是否有合并细菌感染等情况。对于有基础疾病的小三阳患者，如本身患有糖尿病等，出现低热时需要更加谨慎，因为基础疾病可能会影响病情的判断和处理。
3.肝区相关症状
肝区隐痛或胀痛：小三阳患者可能会感觉肝区（右侧季肋部）有隐痛或胀痛的感觉，疼痛程度不一，有的较为轻微，有的可能较为明显。这是由于肝脏发炎肿大，刺激了肝包膜上的神经所致。不同病史的小三阳患者，比如有长期乙肝病史且病情控制不佳的患者，肝区疼痛的情况可能相对更常见或更明显。青少年小三阳患者如果学习压力大、生活不规律等，可能会使肝区疼痛症状加重，因为不良的生活方式会影响肝脏的恢复和代谢。
4.其他可能症状
黄疸相关表现：少数严重的小三阳患者可能会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶色等。这是因为肝脏受损后，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，出现黄疸症状。新生儿小三阳患者如果出现黄疸，需要特别重视，因为新生儿的肝脏功能还不完善，黄疸可能会对其神经系统等造成影响，要及时进行相关检查和处理。老年小三阳患者出现黄疸时，由于身体机能衰退，病情变化可能较快，需要密切观察和积极治疗。
需要注意的是，小三阳患者的症状表现个体差异较大，有些患者可能没有明显症状，仅通过体检发现乙肝五项指标异常。而且症状的有无和严重程度并不一定与病情的严重程度完全成正比，有些患者虽然有较轻的症状，但肝脏可能已经存在较严重的病变；而有些患者症状不明显，但肝脏病变却可能在进展。所以，对于小三阳患者，不能仅依靠症状来判断病情，需要结合肝功能检查、乙肝病毒DNA定量检测、肝脏超声等多项检查综合评估病情。
