更年期表现有月经紊乱(卵巢功能衰退激素失衡及生活方式、基础疾病影响)、血管舒缩症状(雌激素下降致潮热出汗,过热环境等诱发)、精神神经症状(情绪波动、记忆力减退,激素变化及性格、生活压力等影响)、泌尿生殖系统症状(阴道干涩、外阴瘙痒、尿频尿急尿痛,雌激素下降及卫生习惯不佳所致)、骨骼肌肉症状(骨质疏松、关节疼痛,雌激素减少及缺乏运动、营养不良引发)、心血管系统症状(血压波动、心悸,雌激素下降及不良生活方式、家族史影响)。
表现:月经周期紊乱是更年期常见症状之一,可表现为周期延长,数月不来潮,然后又出现不规则阴道流血,经期延长,经量增多,甚至大出血或出血淋漓不断,然后逐渐减少而停止;也有的女性月经周期缩短,经量减少,逐渐绝经。
影响因素:女性进入更年期后,卵巢功能逐渐衰退,激素分泌失衡,导致子宫内膜的周期性变化受到影响,从而出现月经紊乱。生活方式方面,长期熬夜、精神压力过大等也可能加重月经紊乱的情况。对于有基础疾病的女性,如甲状腺疾病等,也可能影响月经周期。
血管舒缩症状
表现:主要是潮热,表现为反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红,伴有轰热,继之出汗,一般持续1-3分钟。轻者每日发作数次,重者十余次或更多,夜间或应激状态易促发。
影响因素:雌激素水平下降是导致血管舒缩症状的主要原因。更年期女性雌激素分泌减少,使得下丘脑体温调节中枢不稳定,从而出现潮热、出汗等症状。在生活方式上,过热的环境、饮酒、喝咖啡等都可能诱发或加重潮热症状。
精神神经症状
情绪波动:女性可能出现情绪波动较大,容易激动、烦躁、焦虑、抑郁等。有的女性会变得敏感,一点小事就可能大发雷霆;有的则变得情绪低落,对以往感兴趣的事情失去兴趣,甚至出现自卑、自责等情绪。
记忆力减退:表现为近期记忆力减退较为明显,容易忘事,比如忘记刚刚发生的事情、刚放好的东西等。
影响因素:激素水平的变化会影响神经系统的功能,进而导致精神神经症状。性格开朗、社交活跃的女性可能相对更容易应对更年期的精神神经症状,但如果本身性格较为内向、生活圈子狭窄,可能更容易出现情绪问题。长期的生活压力、家庭关系等因素也会对精神神经症状产生影响。
泌尿生殖系统症状
阴道干涩:由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄、萎缩,分泌物减少,导致阴道干涩,性生活时可能出现疼痛不适。
外阴瘙痒:局部抵抗力下降,容易发生细菌感染,引起外阴瘙痒。
尿频、尿急、尿痛:尿道黏膜变薄,括约肌松弛,出现尿频、尿急症状,有时还可能发生尿痛等尿路感染症状。
影响因素:雌激素水平下降是泌尿生殖系统症状的关键因素。绝经后女性雌激素缺乏,使得泌尿生殖系统的黏膜发生一系列变化。如果个人卫生习惯不佳,更容易引发泌尿生殖系统的感染等问题,加重相关症状。
骨骼肌肉症状
骨质疏松:雌激素缺乏使得骨质吸收速度大于骨质生成,导致骨量丢失,骨密度降低,容易发生骨质疏松。患者可能出现腰背疼痛,疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。严重者可出现身高变矮、驼背,甚至发生骨折,常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。
关节疼痛:常累及膝关节、肩关节等大关节,表现为关节疼痛、僵硬,活动时疼痛加重,天气变化时症状可能加重。
影响因素:雌激素对维持骨骼的健康有重要作用,更年期女性雌激素减少,容易出现骨质疏松和关节问题。缺乏运动的女性骨骼肌肉更容易出现问题,长期营养不良,尤其是钙、维生素D摄入不足,也会加重骨骼肌肉方面的症状。
心血管系统症状
血压波动:部分女性会出现血压波动,表现为血压升高,尤其是收缩压升高较为明显,可伴有头晕、头痛等症状。
心悸:自觉心跳加快、心慌,有时可伴有胸闷等不适。
影响因素:雌激素具有保护心血管的作用,更年期女性雌激素水平下降,心血管系统的调节功能受到影响,容易出现血压波动和心悸等症状。吸烟、高脂饮食等不良生活方式会增加心血管系统症状的发生风险,有家族心血管疾病史的女性,更年期后心血管系统出现问题的概率可能更高。