甲肝和乙肝在病原体、传播途径、病程特点、诊断及预防等方面存在显著差异，具体区别如下：
一、病原体类型与结构差异
1.甲肝病毒（HAV）：属于小RNA病毒科嗜肝病毒属，为单链RNA病毒，无包膜结构，对紫外线、高温（100℃5分钟）等灭活方式敏感，在体外可存活数天至数周，仅感染人类及灵长类动物。
2.乙肝病毒（HBV）：属于嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属，为部分双链DNA病毒，具有包膜结构，基因组存在部分单链区域，易发生变异，对常用消毒剂抵抗力较强，可在环境中存活7天以上，除人类外还可感染黑猩猩等动物。
二、传播途径与易感因素
1.甲肝传播途径：主要经粪-口途径传播，通过污染的手、食物（如生食、不洁海鲜）、水或餐具等传播，日常生活密切接触（如共餐、共用毛巾）是家庭内感染的主要方式，集体单位（如学校、托幼机构）易发生聚集性疫情。
2.乙肝传播途径：主要经血液传播（如输血、共用注射器、不洁医疗操作）、母婴垂直传播（携带HBV的母亲分娩时传给新生儿）、性接触传播（与感染者发生无保护性行为），与甲肝相比，乙肝不通过空气、呼吸道传播，日常共餐、握手等无传播风险。
三、临床病程与表现特点
1.甲肝病程特点：潜伏期平均30天（15~45天），感染后多表现为急性自限性肝炎，成人患者以黄疸型为主，症状包括发热、乏力、食欲减退、恶心呕吐、尿色加深、皮肤巩膜黄染等，病程通常2~4周，95%以上患者可完全康复，无慢性化风险，老年或免疫低下者可能进展为重型肝炎（肝衰竭），死亡率约0.5%~1%。
2.乙肝病程特点：潜伏期较长（6周~6个月），分为急性和慢性两类。急性乙肝多见于婴幼儿，90%以上可自发清除病毒；慢性乙肝占感染者90%，病程持续6个月以上，多数患者无明显症状，部分因病毒持续复制导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，病程隐匿，平均20~30年进展至肝硬化，35~45岁男性慢性乙肝患者肝癌风险较女性高2~3倍，合并糖尿病、肥胖的乙肝患者肝损伤进展更快。
四、实验室诊断关键指标
1.甲肝诊断：检测血清抗-HAVIgM抗体（感染后1~2周出现，持续3~6个月，是早期诊断金标准），肝功能检查ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）升高，总胆红素升高，尿胆红素阳性，HBV标志物（HBsAg、抗-HBs等）均为阴性。
2.乙肝诊断：检测乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc），HBsAg阳性提示现症感染；HBVDNA定量检测反映病毒复制活跃程度，ALT/AST持续异常或HBVDNA阳性提示肝损伤，肝穿刺活检可评估肝纤维化程度，慢性乙肝患者每年需监测一次甲胎蛋白（AFP）筛查肝癌风险。
五、治疗原则与预防措施
1.甲肝治疗：以支持治疗为主，卧床休息，清淡饮食（避免高脂、高蛋白），避免饮酒及肝损伤药物（如对乙酰氨基酚过量可加重肝损伤），严重病例（如重型肝炎）需人工肝支持治疗，无需抗病毒治疗，全球尚无甲肝特异性抗病毒药物。
2.乙肝治疗：慢性乙肝需长期抗病毒治疗，药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物，或聚乙二醇干扰素α，治疗目标为长期抑制病毒复制，延缓疾病进展，ALT复常率与病毒抑制程度相关，老年患者用药需评估肾功能（如替诺福韦可能影响肾功能）。
3.预防措施：甲肝预防以切断粪-口传播链为主，推荐1岁以上儿童、学生、餐饮从业者等重点人群接种甲肝减毒活疫苗（免疫期20年以上）；乙肝预防包括新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗（首剂+1月龄+6月龄），孕妇若HBsAg阳性，需在孕24~28周检测HBVDNA，高病毒载量者可在医生指导下使用替诺福韦进行抗病毒治疗，降低母婴传播风险。
特殊人群注意事项：儿童感染甲肝后多为隐性或轻症感染，未接种疫苗的2~5岁儿童感染后症状更明显，需避免接触患者排泄物；乙肝母婴传播风险高，父亲为乙肝病毒携带者时胎儿感染风险较母亲低，无需额外干预；老年乙肝患者（≥65岁）需每3个月监测肝功能，避免使用肝毒性中药（如土三七、何首乌），合并慢性肾病者慎用恩替卡韦。
