乙肝相关检查包括乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量和腹部超声检查。乙肝五项可初步判断乙肝感染情况,小三阳有特定阳性指标;肝功能能反映肝脏功能状态,有多项具体指标及意义;乙肝病毒DNA定量可反映病毒复制水平和传染性;腹部超声检查能观察肝脏大小、形态、实质回声等,用于发现肝脏形态学改变。
一、乙肝五项检查
1.意义:乙肝五项包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。通过该项检查可以初步判断是否感染乙肝病毒以及感染的具体情况,小三阳一般表现为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。对于不同年龄人群,乙肝五项的检测意义相同,主要是筛查乙肝感染状态;不同性别在该项检查上无差异;有乙肝家族史等特定生活方式人群需重点关注该项检查,以便早期发现乙肝感染情况。
2.具体指标及意义
乙肝表面抗原(HBsAg):阳性表示感染了乙肝病毒。
乙肝表面抗体(抗-HBs):阳性表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后产生的,也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的。
乙肝e抗原(HBeAg):阳性通常提示乙肝病毒复制活跃,传染性较强。
乙肝e抗体(抗-HBe):阳性表示乙肝病毒复制活动减弱,传染性降低。
乙肝核心抗体(抗-HBc):阳性表示曾经感染过乙肝病毒。
二、肝功能检查
1.意义:肝功能检查能反映肝脏的功能状态,包括肝细胞是否受损、胆红素代谢情况等。对于不同年龄人群,肝功能检查的指标变化可能因肝脏发育等情况有一定差异,但总体是评估肝脏功能的重要依据;不同性别在肝功能指标上无本质差异;有长期饮酒、服用肝损害药物等生活方式的人群需定期检查肝功能,以便及时发现肝脏受损情况;有乙肝病史等人群更要关注肝功能变化,了解肝脏受损程度。
2.具体指标及意义
谷丙转氨酶(ALT):主要存在于肝细胞浆中,肝细胞受损时释放到血液中,其升高提示肝细胞有损伤,多种原因可导致ALT升高,如乙肝病毒感染、药物性肝损伤、酒精性肝病等。
谷草转氨酶(AST):主要存在于肝细胞线粒体中,AST升高也提示肝细胞损伤,AST/ALT比值在判断肝脏损伤程度等方面有一定意义。
总胆红素(TBil):包括直接胆红素和间接胆红素,总胆红素升高常见于黄疸等情况,可反映胆红素代谢情况,乙肝患者出现胆红素升高可能提示肝细胞损伤较重或胆管梗阻等。
白蛋白(Alb):由肝脏合成,白蛋白降低提示肝脏合成功能减退,常见于慢性肝病等情况。
三、乙肝病毒DNA定量检测
1.意义:乙肝病毒DNA定量检测可以准确反映乙肝病毒在体内的复制水平和传染性强弱。对于不同年龄人群,该检测主要是为了明确病毒复制情况;不同性别无差异;有乙肝感染史的人群需要定期检测乙肝病毒DNA定量,以评估抗病毒治疗效果等;对于孕妇等特殊人群,检测乙肝病毒DNA定量有助于判断母婴传播风险等。
2.具体指标及意义:乙肝病毒DNA定量结果大于正常参考值,说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性较强;数值越低,通常提示病毒复制越不活跃,传染性相对较弱。例如,正常参考值一般为低于100IU/ml,若检测值高于此,提示病毒复制活跃。
四、腹部超声检查
1.意义:腹部超声检查可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,有助于发现肝脏是否有形态学的改变,如肝硬化、肝占位等。对于不同年龄人群,腹部超声检查对肝脏形态的观察有一定的年龄相关特点,儿童肝脏超声表现与成人有差异,但都可用于评估肝脏情况;不同性别无差异;有乙肝病史等人群需定期进行腹部超声检查,以便早期发现肝脏形态学的变化,如早期肝硬化等;对于长期饮酒等生活方式人群,腹部超声检查也是评估肝脏健康的重要手段。
2.具体指标及意义
肝脏大小:正常肝脏有一定的大小范围,超声可测量肝脏的长、宽、厚等径线,若肝脏大小异常,可能提示肝脏有病变。
肝脏形态:正常肝脏形态规则,若肝脏表面不光滑、边缘变钝等,可能提示有肝硬化等病变。
实质回声:正常肝脏实质回声均匀,若出现回声增粗、增强等情况,可能提示肝脏有炎症、纤维化等改变。



