输尿管结石碎石后需从饮食、运动、症状观察和复诊等方面进行护理。饮食上要增加水分摄入、调整饮食结构;运动要适当并注意观察身体反应;要观察血尿和疼痛情况;还要按时复诊汇报相关情况。
一、饮食方面
1.增加水分摄入
输尿管结石碎石后,应大量饮水,每日饮水量建议在2000-3000毫升。对于不同年龄的人群,儿童需根据体重适量增加水分摄入,一般每公斤体重每日需摄入40-80毫升水,以增加尿量,通过尿液的冲刷作用,有助于小的结石碎片排出体外。例如,体重30公斤的儿童,每日饮水量应在1200-2400毫升左右。对于老年人,要根据其心肾功能情况适当调整饮水量,避免因饮水过多加重心脏或肾脏负担,但总体也需保证足够的尿量排出。
饮水应遵循少量多次的原则,不要一次性大量饮水,可分多次饮用,如每隔1-2小时饮用100-200毫升左右。
2.饮食结构调整
限制高钙食物:减少摄入高钙食物,如牛奶、豆制品等。因为过量的钙摄入可能会增加尿钙的排泄,增加结石复发的风险。不过对于一般人群,也不是完全禁止摄入钙,而是要适量,可选择在非空腹时少量摄入含钙食物。对于有特殊病史,如甲状旁腺功能亢进等疾病的患者,更要严格遵循医生关于钙摄入的建议。
控制草酸含量高的食物:少吃菠菜、苋菜、巧克力等草酸含量较高的食物。草酸与钙结合形成草酸钙结石,减少草酸的摄入有助于降低结石复发几率。例如,菠菜在食用前可先焯水,以减少其中草酸的含量。
减少高嘌呤食物:避免大量食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,因为嘌呤代谢的最终产物是尿酸,尿酸结石也是常见的结石类型之一,减少高嘌呤食物摄入可降低尿酸结石形成的风险。
二、运动方面
1.适当运动促进排石
碎石后可根据自身情况进行适当运动,如跳绳、爬楼梯等。跳绳时,身体的跳动有助于结石在尿液冲刷下向下移动,一般每次跳绳时间可控制在10-15分钟,每天可进行2-3次。爬楼梯时,上下楼梯的动作也能利用重力作用促进结石排出,每次爬楼梯时间不宜过长,以身体不感到过度疲劳为宜。
对于儿童,可在家长陪伴下进行一些轻松的运动,如在平坦的地面上慢跑、做简单的跳跃运动等,但要注意运动强度,避免剧烈运动导致身体损伤。对于老年人,可选择散步的方式,每次散步时间控制在30分钟左右,每天可进行1-2次,散步时步伐不宜过快,保持平稳。
2.运动注意事项
运动过程中要注意观察自身感觉,如果出现腰部疼痛加剧、血尿明显增多等情况,应立即停止运动并及时就医。因为剧烈运动可能会导致结石移动过程中刺激输尿管,引起疼痛加剧或损伤输尿管黏膜导致血尿增多。
三、症状观察方面
1.血尿观察
碎石后可能会出现血尿,这是比较常见的现象。要注意观察血尿的颜色和量。如果血尿颜色较淡,呈轻微粉红色,且量逐渐减少,一般属于正常情况。但如果血尿颜色鲜红,量较多,如像洗肉水样,甚至出现血块等情况,应及时就医。对于儿童,家长要密切观察其尿液颜色,因为儿童表达能力有限,更需要家长仔细留意。老年人也要关注自身血尿情况,因为老年人身体机能下降,对血尿的耐受能力可能不同。
2.疼痛观察
注意观察腰部疼痛的情况。碎石后结石移动可能会引起腰部隐痛或胀痛。如果疼痛程度较轻,可通过休息等方式缓解,一般属于正常的排石过程中的反应。但如果疼痛突然加剧,呈剧烈绞痛,伴有恶心、呕吐等症状,可能是结石在输尿管内卡顿,需要立即就医。不同年龄人群对疼痛的感受和耐受不同,儿童可能会表现出哭闹、烦躁不安等情况,老年人可能会表现出面色苍白、出冷汗等症状,都需要引起重视。
四、复诊方面
1.按时复诊
按照医生规定的时间按时复诊,一般碎石后1-2周需要进行超声或X线等检查,以了解结石的排出情况。对于儿童,要确保家长按时带孩子进行复诊,因为儿童的结石情况可能与成人有所不同,且儿童的身体恢复情况需要密切监测。老年人由于可能合并多种基础疾病,复诊对于评估结石排出情况以及整体健康状况的监测更为重要,医生可以根据复诊结果调整后续的治疗或健康管理方案。
复诊时要向医生详细汇报自身在碎石后出现的各种情况,包括饮食、运动、症状等方面的表现,以便医生全面了解病情,做出准确的判断。



