包茎是男性阴茎包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头的状态，分先天性和后天性，危害包括影响阴茎发育、增加感染风险、影响性生活等，通过体格检查诊断，主要治疗是手术，儿童和成年人包茎有不同注意事项，儿童需观察，成年人要注意卫生并积极手术。
先天性包茎
新生儿及婴儿期：新生儿出生时，包皮与阴茎头之间通常存在生理性粘连，这属于先天性包茎的正常生理现象，一般在出生后2-3年内，随着阴茎的生长发育和勃起，包皮与阴茎头之间的粘连会逐渐被吸收，包皮可逐渐上翻。
儿童期：儿童时期如果包皮仍不能上翻露出阴茎头，则可能存在病理性的先天性包茎情况。不同年龄段儿童的阴茎发育有一定规律，若超过一定年龄仍未自然缓解，就需要关注是否存在包茎问题影响阴茎正常发育。
后天性包茎
多见于成年人：往往是由于阴茎头包皮炎反复发作，导致包皮口形成瘢痕性挛缩。例如，阴茎头包皮炎患者如果没有得到及时有效的治疗，炎症反复刺激包皮，使包皮内板和阴茎头之间发生炎性粘连，进而导致包皮口狭窄，出现后天性包茎。这种情况在有不注意个人卫生、包皮过长且清洁不到位等生活方式的人群中更易发生。
包茎的危害
对阴茎发育的影响：儿童时期存在包茎，尤其是严重包茎的情况，会限制阴茎的正常发育。因为阴茎头被包皮紧紧包裹，阴茎的生长空间受到限制，可能导致阴茎短小等问题，这对男性的生理发育和心理健康都会产生不良影响，尤其是在青春期前如果未得到妥善处理，可能会伴随终身。
局部感染风险增加：包茎时，包皮内板可分泌大量皮脂，由于包皮不能上翻，皮脂会积聚在包皮下，形成包皮垢。包皮垢是细菌等微生物良好的培养基，容易滋生细菌，引发阴茎头包皮炎。例如，频繁发生阴茎头包皮炎的患者中，很多存在包茎问题。长期的炎症刺激还可能增加阴茎癌的发病风险，虽然阴茎癌在我国发病率较低，但包茎是其高危因素之一。
对性生活的影响：成年人如果存在包茎，在性生活时可能会出现疼痛、困难等情况。因为包皮口狭窄，阴茎勃起时包皮强行上翻可能会引起疼痛，甚至导致包皮嵌顿，这是一种较为紧急的情况，如果不及时处理，可能会导致阴茎头缺血坏死。同时，包茎还可能影响性生活质量，进而影响夫妻关系。
包茎的诊断
体格检查：医生通过肉眼观察阴茎外观，检查包皮口的大小以及能否上翻包皮露出阴茎头。如果包皮口狭窄，不能上翻包皮露出阴茎头，即可初步诊断为包茎。
与包皮过长的鉴别：包皮过长是指包皮覆盖阴茎头，但包皮口宽松，可上翻露出阴茎头，这与包茎有明显区别。医生在诊断时需要准确区分这两种情况，因为治疗方法有所不同，包皮过长如果没有反复感染等情况，不一定需要手术治疗，而包茎通常需要手术干预。
包茎的治疗
手术治疗：对于包茎患者，手术是主要的治疗方法。常见的手术方式有包皮环切术等。手术时机的选择需要考虑患者的年龄等因素。对于儿童期的包茎，如果是生理性的先天性包茎，可先观察等待，但如果是病理性的且影响阴茎发育或反复出现感染等情况，也可考虑早期手术；对于成年人的包茎，一般建议手术治疗以解除症状，降低相关风险。
非手术治疗：对于一些轻微的、可能有自行缓解趋势的儿童包茎，可以尝试定期上翻包皮进行轻柔的扩张，但这种方法需要在医生的指导下进行，操作不当可能会引起损伤或加重炎症等情况。一般来说，非手术治疗效果有限，对于大多数包茎患者还是以手术治疗为主。
特殊人群的包茎情况及注意事项
儿童包茎：儿童包茎需要特别关注，家长要注意观察儿童阴茎的发育情况以及是否有包皮红肿、疼痛、排尿异常等情况。在儿童期，家长不要盲目自行给孩子进行不恰当的包皮处理，应定期带孩子到医院儿科或泌尿外科就诊，由专业医生评估是否需要干预。如果是生理性的先天性包茎，随着年龄增长有自然缓解的可能，但如果出现反复感染等情况，应及时就医考虑手术治疗。
成年人包茎：成年人包茎患者在日常生活中要注意个人卫生，经常清洗阴茎，保持局部清洁，避免阴茎头包皮炎的反复发作。同时，一旦发现包茎问题，应积极考虑手术治疗，以避免对性生活等方面造成不良影响。在手术前，要遵循医生的嘱咐进行术前准备，术后要注意伤口的护理，按照医生的要求进行换药等处理，促进伤口愈合。
