骨髓移植基本流程包括移植前准备（评估患者、找合适供者、预处理）、采集骨髓（自体或异体）、移植植入（静脉输注后无菌隔离）、移植后监测与护理（造血重建监测、感染监测预防、GVHD监测处理）。
1.移植前准备
患者评估：需要对患者进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等多项检查，以评估患者的身体状况是否适合进行骨髓移植。例如，患者的心肺功能是否能够耐受移植过程中的各种反应，肝肾功能是否正常关系到后续药物等治疗的代谢等情况。对于不同年龄的患者，儿童患者在评估时需要特别关注其生长发育情况以及既往病史对身体的长期影响；成年患者则要考虑其基础疾病对骨髓移植耐受性的影响。
寻找合适供者：如果是自体骨髓移植，供者就是患者自身；如果是异体骨髓移植，需要寻找人类白细胞抗原（HLA）配型相合的供者，包括同胞兄弟姐妹、非血缘关系供者等。HLA配型相合程度越高，移植后的排斥反应等并发症发生的概率相对越低。对于儿童患者，寻找HLA配型相合的供者可能相对困难，需要更多地依赖非血缘关系供者库等途径；对于有同胞兄弟姐妹的家庭，同胞供者是较好的选择。
预处理：在移植前，患者需要接受预处理方案，通常包括化疗和/或放疗，目的是摧毁患者自身的免疫系统和骨髓中的异常细胞，为植入供者的骨髓细胞腾出空间。化疗药物会杀死体内的肿瘤细胞（如果患者是因血液系统恶性肿瘤等疾病进行移植）以及抑制自身的免疫细胞等；放疗则可以从局部等方面进行清除异常细胞等操作。不同的疾病和患者情况，预处理方案会有所不同，例如急性白血病患者和再生障碍性贫血患者的预处理方案可能存在差异。
2.采集骨髓
自体骨髓采集：如果是自体骨髓移植，在患者病情缓解期等合适时机，通过骨髓穿刺等方法采集患者自身的骨髓。采集过程中会在局部进行麻醉，然后使用特殊的穿刺针抽取骨髓，一般会采集足够数量的骨髓细胞以满足移植需求。对于儿童患者，骨髓穿刺的操作需要更加轻柔，要考虑到儿童的身体耐受性和心理因素，尽量减少患儿的痛苦。
异体骨髓采集：对于异体骨髓移植，从供者体内采集骨髓。一般是在供者进行全身麻醉等情况下，通过骨髓穿刺等方式采集骨髓。供者在采集前可能会使用一些药物来促进骨髓造血干细胞的释放等，以获取足够量的造血干细胞用于移植。
3.移植植入
将采集到的骨髓通过静脉输注的方式输入患者体内，输入后的造血干细胞会逐渐在患者体内定植、增殖，重建造血和免疫系统。在这个过程中，患者需要在无菌的环境中进行隔离，以防止感染等并发症的发生。因为此时患者的免疫力非常低下，任何外来的病原体都可能导致严重的感染。对于儿童患者，无菌隔离环境的护理需要更加细致，要注意病房的消毒、医护人员的防护等各个方面，同时要关注患儿的心理安抚等。
4.移植后监测与护理
造血重建监测：移植后需要密切监测患者的血常规等指标，观察患者的白细胞、红细胞、血小板等是否逐渐恢复。一般在移植后的1-2周左右，患者的白细胞可能会开始逐渐上升，然后红细胞和血小板等也会逐步恢复。不同患者的造血重建时间可能会有所差异，这与患者自身的基础情况、供者情况等有关。例如，年轻患者通常造血重建相对较快，而老年患者可能相对较慢。
感染监测与预防：由于移植后患者免疫力低下，需要严格预防感染。要保持病房的清洁卫生，医护人员严格遵守无菌操作规范，患者自身也要注意口腔、皮肤、呼吸道等部位的清洁护理。定期进行各种感染相关的检查，如血常规、C反应蛋白、血培养等，一旦发现感染迹象，要及时进行抗感染治疗。对于儿童患者，要特别注意其口腔护理，因为儿童可能不太配合口腔清洁，需要医护人员和家属共同努力保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症。
移植物抗宿主病（GVHD）监测与处理：如果是异体骨髓移植，需要密切监测是否发生GVHD。GVHD分为急性和慢性两种，急性GVHD多发生在移植后100天内，主要表现为皮肤皮疹、腹泻、肝功能异常等；慢性GVHD可能在移植后100天以后出现，表现多样。一旦怀疑发生GVHD，需要进行相应的检查和治疗，治疗方法包括使用免疫抑制剂等。对于儿童患者，GVHD的监测和处理需要更加谨慎，因为儿童对药物的耐受性等与成人不同，要根据儿童的具体情况调整治疗方案，同时要关注儿童在治疗过程中的生长发育等情况。
