急性胃炎和慢性胃炎在病因、临床表现、胃镜及病理表现、治疗方面均有不同。急性胃炎多由应激、药物等引起，起病急，症状轻重不一，胃镜见弥漫性充血等，去除病因对症治疗可较快缓解；慢性胃炎主要因Hp感染等，多数无症状，有症状为消化不良等，胃镜分非萎缩性和萎缩性，Hp感染需根除治疗，不同年龄患者治疗有相应特点。
一、病因方面
急性胃炎：多由应激因素（如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等）、药物（如非甾体类抗炎药、抗肿瘤药等）、酒精、创伤和物理因素（如放置胃管、剧烈呕吐等）、十二指肠-胃反流、感染等引起。例如，大量饮酒后酒精可直接损伤胃黏膜，导致急性胃炎；某些患者因服用非甾体类抗炎药，药物抑制环氧合酶-1，使胃黏膜前列腺素合成减少，黏膜屏障功能受损引发急性胃炎。不同年龄人群病因可能有差异，年轻人可能因酗酒、暴饮暴食等导致急性胃炎，老年人可能因服用多种药物且胃黏膜修复能力下降更易受药物等因素影响发生急性胃炎。
慢性胃炎：幽门螺杆菌（Hp）感染是最主要的病因，约50%-80%的慢性胃炎患者有Hp感染。此外，自身免疫、十二指肠-胃反流、长期服用刺激性食物或药物、年龄因素（随年龄增长胃黏膜功能逐渐减退）、遗传因素等也与慢性胃炎有关。比如自身免疫性胃炎，患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，导致壁细胞总数减少、泌酸腺萎缩、胃酸分泌降低，这类患者多有家族遗传倾向，不同性别在Hp感染率上可能无明显差异，但在自身免疫性胃炎的发病中，女性相对更易受自身免疫因素影响。
二、临床表现方面
急性胃炎：症状轻重不一，多数患者无明显症状，有症状者主要表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，严重者可出现呕血、黑便等上消化道出血表现。起病较急，一般在接触诱因后数小时至数天内发病。例如，因应激因素导致的急性胃炎，患者可能在原发病后短时间内出现上腹部不适等症状。不同年龄患者临床表现可能相似，但儿童患者由于胃肠功能相对较弱，可能在呕吐等症状上更为明显，且更容易出现脱水等并发症。
慢性胃炎：大多数患者无明显症状，有症状者表现为上腹部不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。症状呈反复发作或长期存在，病程较长。比如一些慢性萎缩性胃炎患者，可能长期存在上腹部隐痛、消瘦等表现。不同年龄人群中，老年人慢性胃炎的症状可能更不典型，而儿童慢性胃炎相对较少见，但一旦发生，可能与饮食不规律等因素有关，症状可能相对不特异。
三、胃镜及病理表现方面
急性胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等，病变多为弥漫性。病理检查可见胃黏膜固有层有中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润。例如，酒精性急性胃炎胃镜下可见胃黏膜弥漫性潮红、糜烂，病理可见黏膜表层上皮细胞坏死脱落，固有层有中性粒细胞浸润。
慢性胃炎：胃镜下分为非萎缩性胃炎（旧称浅表性胃炎）和萎缩性胃炎。非萎缩性胃炎可见黏膜充血、水肿、呈花斑状，黏液分泌增多，有红白相间，以红为主等表现；萎缩性胃炎可见黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液变薄，有时可见黏膜血管纹。病理检查非萎缩性胃炎可见胃黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润；萎缩性胃炎除有炎症细胞浸润外，还有胃黏膜腺体萎缩等改变。不同年龄患者在胃镜及病理表现上可能有一定差异，老年人萎缩性胃炎的发生率相对较高，且病理改变可能更明显。
四、治疗方面
急性胃炎：首先要去除病因，如停用相关药物、避免酗酒等。对于有上消化道出血等症状的患者，需要进行相应的对症治疗，如使用抑酸剂（如质子泵抑制剂）等。一般经过去除诱因和对症治疗后，病情多可较快缓解。儿童患者发生急性胃炎时，更应注重去除可能的诱因，如调整不合理的饮食等，且在治疗过程中要密切关注水电解质平衡，因为儿童更容易出现脱水等情况。
慢性胃炎：对于Hp感染引起的慢性胃炎，需要进行根除Hp治疗，常用方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素联合治疗。对于有消化不良等症状的患者，可使用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等对症治疗。对于萎缩性胃炎患者，需要定期随访，监测病情变化。不同年龄患者在治疗上基本遵循上述原则，但老年人在使用药物时需要更谨慎，注意药物的不良反应，儿童患者在根除Hp治疗时需严格掌握适应证，优先选择对儿童相对安全的治疗方案。
