重度烧伤会引发多种严重后果，包括休克、感染、重要脏器功能衰竭及代谢紊乱。休克是因大量体液丢失致有效循环血量锐减，且血管活性物质释放进一步加重病情；感染源于皮肤屏障破坏和免疫功能受损，微生物易入侵且机体难抵御；重要脏器功能衰竭涉及肺部、肾脏、心脏，分别因吸入性损伤、肾灌注不足及心肌损伤等引发；代谢紊乱表现为超高代谢状态致能量消耗与蛋白质分解加剧，以及水电解质及酸碱平衡失调。
一、休克
1.大量体液丢失：重度烧伤后，皮肤这一人体最大的屏障遭到严重破坏，血管通透性增加，大量血浆样液体从创面渗出以及向组织间隙渗漏，导致有效循环血量锐减。据研究，大面积烧伤患者伤后2448小时内，体液丢失量可达数千毫升，这使得心脏灌注不足，血压下降，引发低血容量性休克。如果不能及时纠正休克，各重要脏器因缺血、缺氧而功能受损，最终可导致死亡。不同年龄、性别的患者，体液丢失量会因体重、体表面积等因素有所差异，儿童和老年人因自身生理储备较差，更易发生休克且后果更为严重。对于有慢性疾病史如心血管疾病的患者，休克时心血管系统负担加重，更易引发多器官功能障碍。
2.血管活性物质释放：烧伤创面及受损组织会释放大量血管活性物质，如组胺、缓激肽等，这些物质可引起微血管扩张、通透性增加，进一步加重体液丢失和休克程度。
二、感染
1.皮肤屏障破坏：重度烧伤后皮肤完整性丧失，原本阻挡外界病原体的屏障失效，大量细菌、真菌等微生物极易入侵机体。烧伤创面渗出的富含蛋白质等营养物质的液体，为微生物的生长繁殖提供了良好的培养基。研究表明，烧伤后68小时，创面就可能有细菌定植，随着时间推移，细菌数量迅速增加。
2.免疫功能受损：烧伤可导致机体免疫系统功能紊乱，包括白细胞功能抑制、淋巴细胞减少、免疫球蛋白水平改变等。患者免疫功能下降，无法有效抵御病原体入侵，易发生全身性感染，如脓毒症。脓毒症可引起全身炎症反应综合征，导致多器官功能障碍，死亡率极高。老年人免疫功能本就随年龄下降，烧伤后免疫抑制更明显，感染风险更大。儿童免疫系统发育不完善，同样对感染的抵抗力较弱。长期使用免疫抑制剂或有免疫缺陷病史的患者，烧伤后感染的几率和严重程度也显著增加。
三、重要脏器功能衰竭
1.肺部：烧伤后呼吸道可能受到烟雾、热气等损伤，引起吸入性损伤，导致气道黏膜充血、水肿，分泌物增多，甚至形成气道阻塞。同时，休克、感染等因素可导致肺部毛细血管通透性增加，引起肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。肺部气体交换功能严重受损，无法为机体提供足够的氧气，二氧化碳潴留，最终导致呼吸功能衰竭。对于有慢性肺部疾病史的患者，烧伤后肺部负担加重，更易发生呼吸功能障碍。
2.肾脏：休克导致的肾灌注不足，以及烧伤后肌红蛋白、血红蛋白等释放入血，可引起肾小管堵塞、急性肾小管坏死，导致急性肾衰竭。肾脏无法正常排泄代谢废物和维持水、电解质及酸碱平衡，毒素在体内蓄积，进一步损害其他脏器功能，引发恶性循环。老年人肾脏功能本就生理性减退，烧伤后更易发生肾衰竭。儿童肾脏对缺血、毒素等损伤的耐受性相对较差，也易出现肾功能障碍。
3.心脏：烧伤后应激反应、感染、休克等因素可导致心肌损伤，使心肌收缩力下降。同时，大量体液丢失导致心脏前负荷降低，而感染性休克时血管扩张又可使心脏后负荷改变，心脏泵血功能受到严重影响，最终可引发心功能衰竭。有心血管疾病史的患者，心脏储备功能差，烧伤后更易出现心功能障碍。
四、代谢紊乱
1.超高代谢状态：重度烧伤后，机体处于超高代谢状态，能量消耗急剧增加。患者分解代谢加速，蛋白质大量分解，导致负氮平衡，肌肉萎缩、创面愈合延迟。这种高代谢状态可持续数周甚至数月，严重消耗机体储备，使患者抵抗力进一步下降，增加感染和多器官功能衰竭的风险。不同年龄患者代谢特点不同，儿童处于生长发育阶段，高代谢对生长发育影响较大；老年人代谢能力有限，难以承受长时间的高代谢状态。
2.水电解质及酸碱平衡失调：烧伤后大量体液丢失可导致脱水、低钠、低钾等电解质紊乱，同时，组织损伤和感染可引起代谢性酸中毒。水电解质及酸碱平衡失调会影响细胞的正常功能，导致心律失常、神经功能障碍等，严重时可危及生命。对于有慢性疾病史如糖尿病的患者，烧伤后血糖波动加剧，更容易出现代谢紊乱。
