胃炎与胃癌在症状性质、持续时间与进展规律、伴随症状、高危人群与风险因素、诊断与鉴别要点、特殊人群注意事项及预防与管理策略方面均存在显著差异，需结合临床表现、实验室检查及胃镜病理进行鉴别并采取针对性措施。
一、症状性质差异
1.1.胃炎症状特点
胃炎以急性或慢性上腹部疼痛为主，急性胃炎常由药物、酒精或感染诱发，表现为突发性中上腹灼痛或钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物多为未消化食物或胃液，慢性胃炎则以反复发作的隐痛或胀痛为特征，疼痛程度与进食相关，空腹时减轻，进食后加重，部分患者伴腹胀、早饱感及食欲减退。
1.2.胃癌症状特点
胃癌早期症状隐匿，约70%患者无特异性表现，进展期胃癌以进行性加重的上腹部疼痛为典型，疼痛性质从隐痛转为持续性剧痛，夜间加重，伴体重下降（3个月内减轻>5%）、贫血及黑便，晚期可触及上腹部包块，出现腹水、黄疸等转移症状。
二、症状持续时间与进展规律
2.1.胃炎的病程特征
急性胃炎病程短，通常在去除诱因（如停用非甾体抗炎药、戒酒）后1~2周内缓解，慢性胃炎病程迁延，症状波动与饮食、情绪相关，通过规范治疗（如质子泵抑制剂、根除幽门螺杆菌）可控制，但易复发。
2.2.胃癌的病程特征
胃癌症状呈进行性加重，早期（Ⅰ~Ⅱ期）可能仅表现为消化不良，中晚期（Ⅲ~Ⅳ期）症状快速恶化，体重下降速度可达每月2~5kg，伴持续低热、乏力等恶病质表现，胃镜下可见溃疡型或肿块型病变，病理活检可确诊。
三、伴随症状差异
3.1.胃炎的伴随症状
急性胃炎常伴发热（体温38~39℃）、腹泻（每日3~5次，水样便），慢性胃炎可合并反流症状（烧心、反酸）、嗳气及口臭，实验室检查可见血清胃泌素水平升高，幽门螺杆菌检测阳性率约60%~80%。
3.2.胃癌的伴随症状
胃癌患者常伴贫血（血红蛋白<110g/L）、低蛋白血症（白蛋白<35g/L）及凝血功能障碍，晚期可出现锁骨上淋巴结肿大、肝大等转移征象，肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）可能轻度升高，但缺乏特异性。
四、高危人群与风险因素
4.1.胃炎的高危因素
长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、酗酒（每日酒精摄入>40g）、幽门螺杆菌感染（OR值=3~5）、精神压力（焦虑、抑郁患者发病率高2~3倍）是慢性胃炎的主要诱因，男性发病率略高于女性（1.2：1）。
4.2.胃癌的高危因素
年龄>40岁、胃癌家族史（一级亲属患病风险增加2~3倍）、慢性萎缩性胃炎伴肠化生（癌变率0.5%~1%）、胃溃疡病史（癌变率1%~5%）、高盐饮食（每日盐摄入>12g）及吸烟（相对风险1.5~2.0）是胃癌的主要危险因素。
五、诊断与鉴别要点
5.1.胃炎的诊断方法
胃镜下可见黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，快速尿素酶试验或病理活检可确诊幽门螺杆菌感染，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低（<3）提示胃黏膜萎缩。
5.2.胃癌的诊断方法
胃镜联合病理活检是金标准，早期胃癌表现为Ⅰ型（息肉样）、Ⅱa型（浅表隆起）、Ⅱb型（平坦）或Ⅱc型（浅表凹陷）病变，进展期胃癌可见Ⅲ型（溃疡浸润）或Ⅳ型（弥漫浸润）病变，CT或MRI可评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。
六、特殊人群注意事项
6.1.老年人
老年人胃炎症状常不典型，易被误诊为冠心病或胆囊炎，需结合胃镜及幽门螺杆菌检测明确诊断，胃癌在老年人中发病率高（>60岁占60%），需定期筛查。
6.2.儿童
儿童急性胃炎多由轮状病毒或诺如病毒感染引起，表现为呕吐、腹泻，慢性胃炎需排除食物过敏或心理因素，儿童胃癌极为罕见，但需警惕遗传性胃癌综合征（如CDH1基因突变）。
6.3.孕妇
孕妇急性胃炎需避免使用铋剂及四环素类抗生素，慢性胃炎需控制症状以减少妊娠期呕吐加重风险，胃癌在孕妇中罕见，但需警惕妊娠期体重下降伴上腹痛的异常情况。
七、预防与管理策略
7.1.胃炎的预防
避免长期使用非甾体抗炎药，戒酒，根除幽门螺杆菌（三联或四联疗法），保持规律饮食（少食多餐、避免辛辣），控制精神压力（心理干预可降低复发率30%）。
7.2.胃癌的预防
40岁以上人群每2年进行胃镜筛查，有胃癌家族史者提前至30岁，根除幽门螺杆菌可降低胃癌风险40%~60%，控制盐摄入（每日<6g），增加新鲜蔬果摄入（每日>500g）。
