女性膀胱炎有典型症状如排尿异常(尿频、尿急、尿痛)和尿液异常(混浊、血尿),还有伴随症状如下腹部不适、发热、腰痛等,不同人群表现有特点,年轻女性性生活后易发病且症状较典型;老年女性症状不典型,易有尿失禁、伴发热腰痛等;妊娠期女性发生率高,症状需关注且易并发肾盂肾炎。
一、典型症状
(一)排尿异常
1.尿频:女性膀胱炎患者常常会出现明显的尿频症状,即排尿次数明显增多,相较于平时正常的排尿频率,可能会频繁地有尿意,白天可能每1-2小时就需要排尿一次,甚至更频繁,夜间也可能会因为尿频而醒来多次,影响睡眠质量。这是因为膀胱受到炎症刺激,导致膀胱的敏感性增高,稍微有少量尿液就会产生尿意。
2.尿急:尿急也是女性膀胱炎常见的症状之一,表现为患者有强烈的排尿欲望,很难控制,往往有了尿意就必须立刻去排尿,否则可能会出现急迫性尿失禁的情况。这是由于膀胱黏膜充血、水肿等炎症改变,使得膀胱逼尿肌处于不稳定状态,容易不自主地收缩,从而引发尿急症状。
3.尿痛:排尿时会感到尿道、膀胱部位疼痛,疼痛性质可为刺痛、灼痛等。疼痛程度因人而异,有些患者可能只是轻微的不适感,而有些患者疼痛较为剧烈,在排尿开始时明显,也可能贯穿整个排尿过程。这是因为炎症刺激了膀胱颈部和尿道黏膜,在排尿时尿液通过刺激这些敏感的部位,引起疼痛。
(二)尿液异常
1.尿液混浊:膀胱炎患者的尿液可能会变得混浊,外观上可以看到尿液中有絮状物、沉淀物等。这是因为炎症导致膀胱黏膜充血、水肿,并有白细胞、脓细胞等炎性细胞渗出,混入尿液中,使得尿液的性状发生改变。
2.血尿:部分女性膀胱炎患者会出现血尿,尿液可呈粉红色、红色,严重时甚至可见肉眼血尿。血尿的产生是由于膀胱黏膜在炎症作用下发生出血,红细胞进入尿液中。但需要注意与其他导致血尿的疾病进行鉴别,如泌尿系统结石、肿瘤等。
二、伴随症状
(一)下腹部不适
患者下腹部会有坠胀、疼痛等不适感,疼痛程度一般较轻,但也有部分患者感觉较为明显。这种下腹部不适与膀胱的位置相关,因为膀胱位于下腹部,炎症刺激会引起下腹部的牵涉痛或直接的炎症反应导致的疼痛。
(二)发热
一般来说,单纯性膀胱炎患者发热较少见,但如果膀胱炎是由较为严重的细菌感染引起,并且感染扩散,可能会出现低热,体温可在37.5℃-38℃左右,少数患者可能会出现高热。发热是身体的免疫系统对感染的一种反应,当细菌在膀胱内大量繁殖并引发较为严重的炎症时,身体会通过升高体温来抑制细菌的生长繁殖。不过,对于女性尤其是老年女性等特殊人群,由于机体抵抗力相对较弱,感染容易扩散,需要密切关注体温变化。
(三)腰痛
少数女性膀胱炎患者可能会出现腰痛症状,多为腰骶部隐痛。这是因为膀胱的炎症可能会波及到输尿管、肾脏周围组织等,或者炎症刺激通过神经传导引起腰部的牵涉痛。例如,膀胱炎向上蔓延感染肾盂时,就可能出现较为明显的腰痛,同时可能伴有发热等更严重的全身症状。
三、不同人群的表现特点
(一)年轻女性
年轻女性由于生殖系统与泌尿系统相邻,性生活等因素可能增加膀胱炎的发生风险。除了上述典型和伴随症状外,在性生活后更容易出现膀胱炎相关症状,这是因为性生活可能会将外部细菌带入尿道,进而感染膀胱。发病时典型的尿频、尿急、尿痛等症状较为明显,血尿相对年轻女性来说可能相对少见一些,但也有发生的可能。
(二)老年女性
老年女性由于机体各项功能衰退,尤其是泌尿系统的防御功能下降,膀胱炎的症状可能不典型。可能尿频、尿急症状不如年轻女性明显,但更容易出现尿失禁情况。同时,老年女性膀胱炎患者发生发热、腰痛等伴随症状的比例相对较高,这是因为老年女性抵抗力低下,感染容易扩散,而且症状可能被其他基础疾病掩盖,需要更加仔细地观察和诊断。例如,老年女性可能本身有糖尿病等基础疾病,膀胱炎的症状可能与糖尿病的症状相互混淆,导致诊断不及时。
(三)妊娠期女性
妊娠期女性由于子宫增大压迫膀胱等生理变化,膀胱炎的发生率相对较高。妊娠期女性的膀胱炎症状除了常见的尿频、尿急、尿痛外,需要特别注意的是,由于处于特殊的生理时期,用药需要谨慎。同时,妊娠期女性发生急性肾盂肾炎的风险也增加,所以如果出现腰痛、发热等症状时,更要警惕肾盂肾炎的可能,因为妊娠期肾盂肾炎对母婴健康影响较大。



