勃起功能障碍的评估包括病史采集（了解一般情况、生活方式、既往病史和手术史）、体格检查（生殖器和第二性征检查）、实验室检查（血液的性激素、血糖血脂、肝肾功能及尿液检查）和特殊检查（夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体血流多普勒超声检查、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、阴茎海绵体造影），各部分检查有其相应原理、方法及意义。
一、病史采集
一般情况：包括年龄、性别等基本信息，不同年龄阶段勃起功能障碍的原因可能不同，如老年男性多与血管、神经等生理性退变有关，而年轻男性可能与心理因素、生活方式等有关。性别方面，主要是男性发病。
生活方式：了解患者的吸烟、饮酒情况，长期大量吸烟饮酒可影响阴茎海绵体血管内皮功能，导致勃起功能障碍。还需询问患者的运动情况，缺乏运动可能增加心血管疾病风险，进而影响阴茎血流。
病史：详细询问患者的既往疾病史，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。高血压可引起血管病变，影响阴茎供血；糖尿病可导致神经病变和血管病变，是引起勃起功能障碍的常见病因之一；心血管疾病患者的血液循环可能受到影响，从而影响阴茎勃起。同时，要询问手术史，如前列腺手术、膀胱手术等，这些手术可能损伤相关神经或血管，导致勃起功能障碍。
二、体格检查
生殖器检查：观察阴茎的外观，包括阴茎的大小、形态、有无畸形、硬结等。检查睾丸的大小、质地，附睾有无结节等。通过这些检查可以初步判断是否存在先天性畸形或器质性病变。
第二性征检查：查看患者的胡须、阴毛、喉结等第二性征情况，有助于判断是否存在内分泌异常导致的勃起功能障碍，如雄激素缺乏可能导致第二性征不明显及勃起功能障碍。
三、实验室检查
血液检查
性激素检查：包括睾酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素等。睾酮水平降低可导致勃起功能障碍，通过检测性激素水平可以评估患者是否存在内分泌性勃起功能障碍。例如，中老年男性睾酮水平下降较为常见，可能与勃起功能障碍相关。
血糖、血脂检查：糖尿病患者常伴有勃起功能障碍，检测血糖可以了解患者是否存在糖尿病；血脂异常如高胆固醇、高甘油三酯等可引起血管粥样硬化，影响阴茎血流，通过血脂检查可评估心血管疾病风险及对勃起功能的影响。
肝肾功能检查：某些药物的代谢和排泄与肝肾功能有关，同时肝肾功能异常可能影响体内激素的代谢等，从而间接影响勃起功能，通过肝肾功能检查可以了解患者的整体脏器功能状态。
尿液检查：检查尿常规等，了解是否存在泌尿系统感染、糖尿病等情况，泌尿系统感染可能引起患者心理压力，影响勃起功能，而糖尿病患者的尿液检查也有相应的异常表现。
四、特殊检查
夜间阴茎勃起监测（NPT）
原理：正常男性在睡眠周期中会出现夜间阴茎勃起，这是一种生理性的勃起，可用于鉴别心理性和器质性勃起功能障碍。心理性勃起功能障碍患者的NPT正常，而器质性勃起功能障碍患者的NPT可能异常。
方法：通过佩戴监测装置，记录夜间睡眠过程中阴茎勃起的次数、持续时间、硬度等指标。该检查无创伤，可在家中进行监测，患者需按照要求正确佩戴监测装置并记录睡眠情况。
阴茎海绵体血流多普勒超声检查
原理：通过超声检查阴茎海绵体动脉的血流情况，包括血流速度、血流频谱等，评估阴茎海绵体的血管功能。
方法：患者平卧，将超声探头置于阴茎海绵体部位，检测阴茎勃起状态下海绵体动脉的血流情况。该检查可以帮助判断是否存在血管性勃起功能障碍，如动脉供血不足或静脉漏等情况。
阴茎海绵体注射血管活性药物试验
原理：向阴茎海绵体内注射血管活性药物，如前列地尔等，观察阴茎勃起情况，以评估阴茎海绵体的勃起功能和血管反应性。
方法：选择合适的血管活性药物，在严格无菌操作下将药物注射入阴茎海绵体，观察阴茎勃起的硬度、持续时间等。如果阴茎能够达到足够的硬度和持续时间，则提示阴茎海绵体功能基本正常；否则可能存在器质性勃起功能障碍。但该检查有一定的风险，如阴茎异常勃起等，需在有经验的医生操作下进行。
阴茎海绵体造影
原理：将造影剂注入阴茎海绵体，通过X线摄片观察海绵体及静脉回流情况，用于诊断静脉性勃起功能障碍。
方法：患者平卧，将造影剂经尿道海绵体穿刺针注入阴茎海绵体，然后进行X线摄片。该检查可以明确是否存在静脉漏等情况，是诊断静脉性勃起功能障碍的金标准，但属于有创检查，有一定的并发症风险，如感染等。
