烫伤后早期要正确处理水泡,根据大小深度分别对待并清洁消毒;保持创面湿润用适宜产品,预防感染;注意饮食多摄入营养食物,生活中避免创面摩擦损伤;后期愈合后注意防晒和使用预防疤痕产品,各阶段针对不同人群采取相应护理措施促进烫伤恢复。
一、早期正确处理水泡
1.判断水泡大小与深度
对于小水泡(直径小于1厘米),如果烫伤深度为一度或浅二度,且未破裂,可先进行局部清洁。用生理盐水轻轻冲洗烫伤部位,去除表面的异物等。小水泡可让其自行吸收,因为人体自身的修复机制可以慢慢将小水泡内的液体吸收。这是因为皮肤的表皮层和真皮浅层受损后,自身的组织液等会在局部积聚形成小水泡,机体有能力通过淋巴回流等方式逐渐吸收这些液体。
对于较大的水泡(直径大于1厘米)或位于关节等活动部位可能容易破裂的水泡,需要在严格消毒的情况下进行处理。可使用碘伏对局部皮肤进行消毒,然后用无菌注射器的针头在水泡边缘刺破,将水泡内的液体缓慢抽吸出来,但要注意保留水泡皮,因为完整的水泡皮可以起到保护创面的作用,减少感染的风险,促进创面愈合。例如,一项临床研究表明,保留水泡皮的创面愈合时间比去除水泡皮的创面愈合时间平均缩短约2-3天,且感染率降低约50%。
2.清洁与消毒
无论是小水泡还是处理后的水泡创面,都需要用温和的清洁剂(如生理盐水)清洁,然后用碘伏等消毒剂进行消毒。消毒时要从创面中心向外周擦拭,动作要轻柔,避免再次损伤创面。对于儿童患者,由于皮肤娇嫩,消毒时更要注意力度,防止造成额外的疼痛和损伤。儿童的皮肤屏障功能相对较弱,过度消毒或粗暴操作可能会破坏皮肤的保护屏障,增加感染的风险。
二、保持创面湿润与预防感染
1.使用适宜的创面处理产品
可以使用含有促进表皮生长因子等成分的湿润烧伤膏等产品。这类产品能够保持创面湿润,为创面提供一个有利于细胞生长和修复的微环境。研究发现,使用湿润烧伤膏的创面,其表皮细胞的增殖速度比干燥环境下的创面快约30%,有助于加速创面愈合。在使用时,按照产品说明书将药物均匀涂抹在创面上,厚度约1-2毫米,然后用无菌纱布覆盖。对于婴幼儿患者,使用时要特别注意药物的用量和覆盖纱布的松紧度,避免药物过多引起不适或纱布过紧影响血液循环。
2.预防感染
要保持创面周围皮肤的清洁,定期更换敷料。如果发现创面有红肿、渗液增多、有异味等感染迹象,应及时就医。感染会延迟创面愈合时间,增加留疤的风险。对于不同年龄的患者,预防感染的措施有所不同。老年人由于机体免疫力下降,更容易发生感染,所以要更加密切观察创面情况,必要时可以遵医嘱口服一些提高免疫力的药物辅助预防感染;儿童患者则要避免其用手搔抓创面,防止将细菌带入创面引起感染。
三、注意饮食与生活方式
1.饮食方面
患者应多摄入富含蛋白质、维生素的食物。蛋白质是创面修复的重要原料,如瘦肉、鱼类、蛋类等;维生素C、维生素E等有助于抗氧化,促进创面愈合,可多吃新鲜的蔬菜水果,像橙子、猕猴桃、菠菜等。对于儿童患者,要保证营养均衡,避免挑食偏食,因为儿童处于生长发育阶段,充足的营养对于烫伤创面的修复至关重要。例如,维生素C能够促进胶原蛋白的合成,有利于皮肤的修复,而缺乏维生素C可能会导致创面愈合延迟。
2.生活方式方面
要避免创面受到摩擦和再次损伤。患者要注意休息,减少活动,尤其是烫伤部位的活动。对于儿童患者,家长要加强看护,防止其在玩耍过程中碰到烫伤部位。同时,要保持室内环境清洁,温度和湿度适宜,有利于创面的恢复。
四、后期护理与促进修复
1.创面愈合后的护理
当创面基本愈合后,要注意防晒。新生的皮肤比较娇嫩,紫外线容易导致色素沉着,加重疤痕。可以使用物理防晒的方法,如涂抹防晒霜(但要选择温和、无刺激的儿童专用防晒霜等)、佩戴遮阳帽等。对于儿童患者,由于其皮肤对紫外线更为敏感,更要严格做好防晒措施,避免在阳光强烈时外出,如果必须外出,要做好全面的防晒防护。
可以使用一些预防疤痕的产品,如硅酮凝胶等。硅酮凝胶能够抑制疤痕的增生,其作用机制是通过形成一层透气的膜,减少水分蒸发,软化疤痕组织。临床研究显示,使用硅酮凝胶的患者,疤痕的增生程度比不使用的患者减轻约60%。在使用硅酮凝胶时,要按照产品说明正确使用,对于儿童患者,要注意选择适合儿童皮肤的产品,并在家长的监督下使用。



