前列腺增生是中老年男性常见疾病，与雄激素等因素有关，有下尿路症状及并发症，可通过直肠指检、超声、PSA测定诊断；前列腺钙化是前列腺组织钙盐沉积，多因炎症或潴留引起，多数无症状，超声可诊断；两者常同时存在，需综合症状对无症状者定期观察，有症状者据具体症状治疗，特殊人群和合并基础疾病者需特殊关注。
一、前列腺增生
1.定义
前列腺增生是一种常见于中老年男性的疾病，是前列腺组织细胞增生导致前列腺体积增大的病理过程。随着男性年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，一般40岁以后前列腺开始有不同程度的增生，50岁左右出现相关症状，60岁左右症状明显增多。
2.发病机制
目前认为主要与雄激素及其代谢产物和前列腺间质-上皮细胞相互作用等因素有关。雄激素在前列腺增生的发生发展中起关键作用，睾酮在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮与前列腺间质细胞和上皮细胞的雄激素受体结合，促进细胞增殖等过程，同时还涉及生长因子、细胞外基质等多种因素参与调节前列腺组织的增生。
3.临床表现
下尿路症状：包括储尿期症状，如尿频（尤其夜间尿频，是早期常见症状，主要是由于增生的前列腺充血刺激引起）、尿急、尿失禁等；排尿期症状，如排尿困难（表现为排尿迟缓、尿线变细、射程变短、排尿时间延长等）、尿等待等；排尿后症状，如尿不尽、尿后滴沥等。
并发症表现：长期排尿困难可导致上尿路损害，出现肾积水、肾功能损害等，表现为乏力、食欲不振、贫血等全身症状；还可能并发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛加重，伴有发热等；膀胱结石也是常见并发症，可出现排尿中断、血尿等症状；血尿表现为尿液中带血，可能为镜下血尿或肉眼血尿。
4.诊断方法
直肠指检：是简单而重要的检查方法，可触诊前列腺的大小、质地、有无结节等。正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm，质地韧，中央沟存在。前列腺增生时，腺体可增大，表面光滑，中等硬度，中央沟变浅或消失。
超声检查：经腹或经直肠超声检查可清晰显示前列腺体积大小、内部结构等情况，经直肠超声对前列腺增生的诊断更准确，能测量前列腺的前后径、左右径、上下径等，计算前列腺体积，还可观察膀胱内有无残余尿等情况。残余尿测定是重要的指标，正常残余尿量为0-50ml，前列腺增生时残余尿量增多。
血清前列腺特异抗原（PSA）测定：主要用于排除前列腺癌，因为前列腺癌时PSA也可能升高，前列腺增生时PSA一般轻度升高。
二、前列腺钙化
1.定义
前列腺钙化是前列腺组织中出现钙盐沉积的现象，多是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕，也有部分是前列腺液中钙盐沉积形成。
2.形成原因
炎症因素：前列腺的慢性炎症是导致钙化的常见原因，如前列腺炎发作时，前列腺组织的炎症反应会引起局部组织的代谢改变等，使得钙盐等物质沉积形成钙化灶。
前列腺液潴留：前列腺腺管堵塞，前列腺液潴留，其中的一些成分沉积，逐渐形成钙化。
3.临床表现
多数前列腺钙化本身无明显症状，往往是在体检做超声等检查时偶然发现。当合并前列腺增生、前列腺炎等疾病时，可出现相应疾病的症状，如合并前列腺炎时可出现尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等症状；合并前列腺增生时可出现下尿路症状如排尿困难等。
4.诊断方法
超声检查：是诊断前列腺钙化的主要方法，表现为前列腺内强回声灶或强光斑，后方可伴有声影。经直肠超声对前列腺钙化的显示更清晰。
CT检查：对于一些复杂情况的前列腺钙化，CT检查可更准确地判断钙化灶的位置、大小等，但一般超声检查已能满足诊断需求。
三、前列腺增生与钙化的关系
前列腺增生和钙化常常同时存在，前列腺增生的过程中可能伴有局部组织的炎症等改变，进而容易出现钙化；而钙化灶的存在可能会对前列腺局部的微环境产生影响，可能在一定程度上影响前列腺增生的发展等，但具体的相互作用机制还在进一步研究中。多数情况下，两者的诊断和治疗需要综合考虑患者的具体症状等情况，对于无症状的前列腺增生伴钙化一般定期观察即可，有症状者则根据具体症状进行相应的治疗，如针对下尿路症状等进行治疗。对于特殊人群，如老年男性，要密切关注前列腺相关疾病的进展情况，定期进行相关检查；对于合并其他基础疾病的患者，在诊断和治疗时要充分考虑基础疾病对前列腺疾病诊断和治疗的影响，如合并心血管疾病的患者在选择治疗方案时要考虑药物对心血管系统的影响等。
