结石治疗方式有保守、药物、手术治疗，保守适用于结石小、肾积水轻且无症状者，要多饮水、适当运动；药物有止痛和排石药，使用需考虑特殊人群；手术包括体外冲击波碎石术（适用于特定直径结石等）、输尿管镜取石术（适用于中下段等结石）、经皮肾镜取石术（适用于特定大小结石等），治疗后要监测随访，术后监测生命体征等，定期随访评估效果、调整方案，关注肾功能等。
一、治疗方式选择
（一）保守治疗
1.适用情况：对于结石较小、肾积水较轻且无明显感染、疼痛等症状的患者可尝试保守治疗。一般结石直径小于0.6厘米且表面光滑、结石以下尿路无梗阻时，有自行排出的可能。例如，根据相关研究，直径小于0.6厘米的输尿管结石自行排出率约为90%左右，但这也与患者自身情况有关，如年龄、是否存在基础疾病等。对于儿童患者，需特别关注其身体耐受情况，因为儿童的泌尿系统发育尚未完全成熟，保守治疗过程中要密切监测病情变化。
2.具体措施：患者要增加饮水量，每日饮水量应在2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进结石排出。同时可适当进行跳跃等运动，如在平坦地面上进行有节奏的跳跃，但要注意运动强度，避免过度劳累。对于存在基础疾病的患者，如糖尿病患者，要注意控制血糖水平，因为高血糖可能会影响身体的代谢和恢复，不利于结石的排出。
（二）药物治疗
1.止痛药物：当患者出现肾绞痛时，可使用止痛药物缓解疼痛。常用的非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠等，能通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。不过，对于儿童患者，要谨慎使用此类药物，因为儿童的肝肾功能相对较弱，药物代谢可能与成人不同，需根据儿童的体重等情况谨慎调整，且要密切观察有无不良反应。
2.排石药物：一些具有排石作用的中药制剂可能会辅助结石排出，如金钱草冲剂等，但使用时要遵循循证医学依据，根据患者的具体病情合理选择。对于妊娠期女性等特殊人群，使用药物需更加谨慎，要充分评估药物对胎儿或自身的影响，优先选择对胎儿影响较小或对自身副作用较小的治疗方式。
（三）手术治疗
1.体外冲击波碎石术（ESWL）
适用情况：适用于直径在0.6-2厘米之间的输尿管结石，以及部分肾积水患者。但对于结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病等患者不宜采用。例如，对于成年患者，结石直径在1-2厘米时，体外冲击波碎石术的成功率约为80%左右，但这也受到结石部位等因素影响。对于老年患者，要评估其心脑血管功能，因为体外冲击波碎石过程中可能会对身体产生一定的应激反应，需确保患者能够耐受。
操作原理：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，从而易于排出。
2.输尿管镜取石术
适用情况：适用于中、下段输尿管结石，以及体外冲击波碎石失败的患者。对于输尿管狭窄等情况可能需要结合其他处理方式。例如，对于儿童患者，由于其输尿管较细，操作时要更加精细，选择合适的输尿管镜型号，避免对输尿管造成损伤。
操作过程：经尿道插入输尿管镜，找到结石后用套石篮取出或用激光等将结石击碎后取出。
3.经皮肾镜取石术（PCNL）
适用情况：适用于结石直径大于2厘米的肾盂结石及部分输尿管上段结石。对于存在严重肥胖、肾位置过高、脊柱畸形等情况的患者可能不太适合。对于患有基础疾病如高血压的患者，要在血压控制平稳的情况下进行手术，以降低手术风险。
操作原理：通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜找到结石后进行取石或碎石。
二、治疗后的监测与随访
1.术后监测：无论是哪种手术治疗方式，术后都要密切监测患者的生命体征，如体温、血压、心率等，观察有无出血、感染等并发症。对于接受体外冲击波碎石术的患者，要关注结石排出情况，可通过超声或X线等检查了解结石残留情况。对于儿童患者，术后要特别注意其排尿情况和尿液性状，因为儿童的恢复可能相对较快但也更容易出现异常情况。
2.定期随访：治疗后要定期进行随访，一般建议在治疗后1-2周进行首次随访，通过超声、尿常规等检查评估治疗效果。根据随访结果调整后续治疗方案，如发现结石残留或复发等情况，及时采取相应的处理措施。对于长期存在肾积水的患者，要关注肾功能的变化情况，因为长期肾积水可能会导致肾功能损害，定期进行肾功能检查如肌酐、尿素氮等指标的检测是很有必要的。对于老年患者，由于其身体机能衰退，随访频率可能需要相对更频繁一些，以便及时发现并处理可能出现的问题。
