淋巴结肿大与淋巴瘤在定义本质、临床表现、影像学检查、病理检查及治疗原则上均有差异。淋巴结肿大是症状，由多种原因致淋巴结体积增大，感染等引起的有相应表现，超声、CT等检查有相应特点，病理是反应性增生；淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，有特定临床表现、影像学及病理特点，治疗根据类型分期等个体化，儿童淋巴瘤治疗需兼顾疗效与生长发育等。
一、定义与本质
淋巴结肿大：是一种症状，许多原因可引起淋巴结内细胞增生或肿瘤细胞浸润等导致淋巴结体积增大。例如感染因素，细菌、病毒等病原体感染时，淋巴结会启动免疫反应，出现反应性增生肿大；还有反应性增生，如自身免疫性疾病等也可引发。
淋巴瘤：是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其发生是由于淋巴细胞发生恶变，克隆性增殖形成肿瘤性淋巴结肿大。
二、临床表现差异
淋巴结肿大
感染引起的淋巴结肿大：多有相应感染部位的表现，如细菌感染导致的淋巴结肿大，常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现，可伴有发热，年龄较小的儿童可能因感染引起的全身症状更明显，如精神差、食欲减退等；病毒感染引起的淋巴结肿大，除了淋巴结肿大外，可能有发热、皮疹等表现，不同年龄人群感染病原体不同，表现也有差异，儿童感染病毒后可能更容易出现全身症状。
非感染性淋巴结肿大：自身免疫性疾病导致的淋巴结肿大，可能伴有原发疾病的表现，如类风湿关节炎患者除了关节症状外，可出现淋巴结肿大，不同年龄的自身免疫性疾病患者，治疗和表现也有不同特点，儿童患自身免疫性疾病相对较少，但一旦患病需更谨慎对待治疗。
淋巴瘤
局部表现：无痛性进行性淋巴结肿大为典型表现，可发生在全身任何部位的淋巴结，以颈部、锁骨上多见，不同年龄患者淋巴结肿大的部位可能有一定差异，儿童淋巴瘤的好发部位可能与成人有所不同。
全身表现：可有发热、盗汗、消瘦等全身症状，发热可为低热或高热，年龄较小的儿童可能发热表现不典型，易被忽视；部分患者还可出现皮肤瘙痒等表现，不同年龄人群对全身症状的耐受和表现形式有差异，儿童可能更难以准确表达自身不适。
三、影像学检查特点
淋巴结肿大
超声检查：可见淋巴结体积增大，形态多规则，皮质厚度可能轻度增厚，内部回声多均匀，血流信号多呈正常淋巴结血流分布特点，不同病因导致的淋巴结肿大在超声下可能有一些细微差别，如感染性淋巴结肿大可能血流信号稍丰富但仍属正常范围，可用于不同年龄人群的检查，儿童因身体柔软，超声检查相对较易进行。
CT检查：可更清晰显示淋巴结肿大的部位、大小及与周围组织的关系，对于深部淋巴结肿大显示更具优势，不同年龄患者的检查剂量需根据体重等因素调整，儿童要注意辐射防护。
淋巴瘤
超声检查：淋巴瘤导致的淋巴结肿大，形态可不规则，皮质增厚明显且不均匀，内部回声欠均匀，血流信号丰富，呈高代谢表现；
CT检查：可见淋巴结呈融合状，侵犯周围组织的情况更常见，在分期等方面有重要价值，对于淋巴瘤的诊断、分期及疗效评估意义重大，不同年龄淋巴瘤患者的CT表现可能因淋巴瘤的病理类型等因素有所不同，儿童淋巴瘤的CT表现需结合具体病理类型分析。
四、病理检查区别
淋巴结肿大
病理检查可见淋巴结内是反应性的细胞增生，如感染引起时可见淋巴细胞、巨噬细胞等炎性细胞浸润，细胞形态基本正常，无克隆性增殖的表现。
淋巴瘤
病理检查可发现淋巴细胞有克隆性增殖的证据，不同类型的淋巴瘤有其特定的病理形态学特点和免疫表型特点，通过病理活检可明确淋巴瘤的具体类型，这对制定治疗方案至关重要，不同年龄患者的淋巴瘤病理诊断流程相似，但儿童淋巴瘤的病理标本获取需谨慎操作以避免影响后续治疗和预后。
五、治疗原则不同
淋巴结肿大
感染引起：主要针对感染病原体进行治疗，细菌感染则使用敏感抗生素，病毒感染多采用对症支持治疗，年龄较小的儿童使用抗生素需严格掌握适应证，避免滥用，病毒感染时要注意休息、补充水分等支持治疗。
非感染性：自身免疫性疾病导致的则需根据病情使用免疫调节药物等，不同年龄患者的药物选择和剂量调整需充分考虑其生长发育等因素，儿童使用免疫调节药物更要权衡利弊。
淋巴瘤
主要治疗手段有化疗、放疗、靶向治疗等，根据淋巴瘤的类型、分期等制定个体化治疗方案，儿童淋巴瘤的治疗需更加谨慎，要在保证疗效的同时最大程度减少治疗对儿童生长发育、免疫功能等的影响，多采用适合儿童的化疗方案和综合治疗措施。
