登革热由登革病毒经伊蚊叮咬传播，有4种血清型，临床表现有发热、全身症状、皮疹、出血倾向等，分登革热和重症登革热，诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查，治疗以支持对症为主，预防需防蚊灭蚊、个人防护和监测预警，不同人群有相应注意事项。
一、登革热的定义
登革热是由登革病毒引起的、经伊蚊叮咬传播的一种急性传染病。
二、病原体相关情况
登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，有4种血清型，即登革病毒1型、2型、3型和4型，不同血清型之间可存在交叉免疫，但对其他型别仅有部分交叉免疫。
三、传播途径
1.蚊媒传播：主要的传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。伊蚊叮咬了感染登革病毒的人后，病毒在伊蚊体内复制，当伊蚊再去叮咬健康人时，就会将病毒传播给健康人。
2.其他传播方式：虽然罕见，但还可能通过输血传播以及母婴垂直传播等方式，但这不是主要的传播途径。
四、临床表现
1.典型症状
发热：通常突然起病，体温可在1-2天内迅速升高至39-40℃，而且发热多为持续性，部分患者可能会呈现双峰热（发热数日后体温降至正常，1-2天后体温又再次升高）。
全身症状：患者常伴有头痛、肌肉痛、关节痛等，全身骨、关节疼痛较为剧烈，所以登革热曾被称为“断骨热”。同时还可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
皮疹：发热期或热退后，患者皮肤可出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有部分患者表现为猩红热样皮疹，疹间皮肤正常。皮疹一般持续3-4天。
出血倾向：部分患者可出现不同程度的出血症状，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等，严重者可出现消化道出血、咯血、血尿等。
2.病情严重程度分类
登革热：病情相对较轻，患者有发热及上述典型的全身症状、皮疹等，但无严重出血和休克表现。
重症登革热：患者病情进展迅速，可出现严重出血（如消化道大出血、颅内出血等）、休克、重要脏器功能障碍等。例如，患者可能出现血小板迅速下降，凝血功能异常，皮肤、黏膜广泛出血，同时伴有血压下降、心率加快等休克表现，还可能出现肝、肾等重要脏器功能受损的相应表现，如肝功能异常、少尿或无尿等。
五、诊断方法
1.流行病学史：发病前14天内有在登革热流行地区居住或旅行史。
2.临床表现：符合登革热的典型临床表现。
3.实验室检查
血常规：白细胞总数减少，血小板减少。
血清学检查：检测血清中登革病毒的特异性IgM抗体，若IgM抗体阳性，有助于早期诊断。此外，还可进行病毒核酸检测等，通过检测血液中的登革病毒核酸来明确是否感染登革病毒。
六、治疗原则
目前登革热尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持对症治疗。
1.一般治疗：患者需要卧床休息，给予清淡易消化的饮食，保证充足的水分摄入。对于发热患者，采用物理降温等方式退热，如使用冰袋冷敷、温水擦浴等，但要避免使用阿司匹林等可能影响凝血功能的退热药物。
2.对症治疗：针对出血症状进行相应处理，如使用止血药物等；对于出现休克的患者，需要积极补充血容量，纠正休克。
七、预防措施
1.防蚊灭蚊
环境管理：清理积水，因为伊蚊喜欢在积水的容器中产卵繁殖，所以要及时清除室内外可能积水的容器，如花盆托盘、废旧轮胎等，保持居住环境的清洁干燥。
使用蚊媒防治工具：可使用纱窗、蚊帐等防止伊蚊叮咬；也可使用蚊香、电蚊拍、杀虫剂等杀灭伊蚊。
2.个人防护：在登革热流行地区，外出时应穿着长袖衣物、长裤，涂抹驱蚊剂等，以减少被伊蚊叮咬的机会。
3.监测与预警：加强对登革热疫情的监测，及时发现疫情并采取相应的防控措施，如在登革热流行季节，加强对社区、学校等场所的蚊虫密度监测，一旦发现疫情，及时进行隔离治疗患者和灭蚊等防控工作。
八、不同人群的注意事项
1.儿童：儿童感染登革热后病情变化可能较快，家长需要密切观察儿童的体温、精神状态等情况。儿童使用退热药物需要特别谨慎，优先选择合适的儿童专用退热药物，且避免使用可能影响凝血功能的药物。同时，要注意给儿童补充水分，保证休息。
2.孕妇：孕妇感染登革热可能会对自身健康和胎儿造成影响，需要及时就医，密切监测孕妇和胎儿的情况，如监测胎儿的生长发育、孕妇的凝血功能等，采取相应的支持对症治疗措施。
3.老年人：老年人自身免疫力相对较低，感染登革热后更容易发展为重症登革热，需要更加密切地观察病情变化，及时发现可能出现的严重出血、休克等并发症，给予及时有效的治疗。
