化学烧伤的救治需多方面综合处理，首先现场要迅速脱离致伤源并依化学物质性质进行冲洗和中和处理，儿童和老年人有其特殊注意事项；进一步医疗处理包括创面评估清创、根据情况药物或手术治疗，儿童和老年人用药及手术有不同考量；全身支持治疗要维持水电解质平衡和营养支持，儿童和老年人补液及营养支持有差异；还要预防处理并发症，不同人群并发症防治各有特点，需个体化治疗以提高疗效、减少并发症。
1.迅速脱离致伤源：立即脱去被化学物质污染的衣物，若时间允许，用大量清水持续冲洗创面，一般冲洗30分钟以上，对于眼化学烧伤，应翻开眼睑，用流动清水彻底冲洗结膜囊。需注意不同化学物质的冲洗有特殊要求，如氢氟酸烧伤需用大量清水冲洗后，再用5%-10%葡萄糖酸钙溶液局部湿敷。
儿童由于皮肤薄嫩，冲洗时要注意控制水流速度和温度，避免造成二次损伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，可能对疼痛感知不敏感，更要确保充分冲洗。
2.中和处理：在现场冲洗的基础上，根据化学物质的性质进行中和处理。例如，对于强碱烧伤，可用弱酸溶液（如3%-5%醋酸、硼酸溶液）中和；对于强酸烧伤，可用弱碱溶液（如肥皂水、淡石灰水）中和。但要注意，中和剂的使用应在冲洗之后尽快进行，且要注意中和剂的浓度和作用时间，避免因中和剂使用不当造成二次损伤。
儿童和老年人在中和处理时，要特别谨慎，因为他们的皮肤和身体耐受性与青壮年不同，中和剂的选择和使用浓度需要更加精准把握。
进一步的医疗处理
1.创面评估与清创：患者被送至医院后，医生会对创面进行详细评估，包括烧伤面积、深度等。对于污染严重的创面，在麻醉下进行清创，去除坏死组织和污染物。
儿童由于身体组织修复能力较强，但皮肤薄，清创时要更加轻柔，避免过度损伤正常组织；老年人组织修复能力下降，清创时要注意防止感染，同时要考虑其全身状况对清创的耐受性。
2.创面处理
药物治疗：根据创面情况使用抗感染药物，如局部涂抹莫匹罗星软膏等预防和控制感染。对于深度烧伤创面，可使用生长因子类药物促进创面愈合，如重组人表皮生长因子凝胶等。
儿童使用抗感染药物时要注意药物的儿童剂型和剂量，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物；老年人由于肝肾功能减退，使用药物时要注意药物的代谢和排泄，避免药物蓄积中毒。
手术治疗：对于大面积深度化学烧伤，在创面条件允许时，早期可考虑切痂、削痂并进行皮肤移植手术。例如，对于面积较大的Ⅲ度烧伤创面，需要及时进行皮肤移植以促进创面愈合，减少并发症发生。
儿童进行皮肤移植时，要考虑其皮肤的生长发育特点，选择合适的移植材料和手术时机；老年人由于皮肤松弛、血液循环较差等因素，皮肤移植的预后可能相对较差，手术前需要充分评估全身状况。
全身支持治疗
1.维持水电解质平衡：化学烧伤后由于创面渗出等原因，容易出现水电解质紊乱，需要根据患者的尿量、血液生化指标等及时补充液体和电解质，维持内环境稳定。
儿童对水电解质失衡的耐受性较差，补液时要严格计算补液量和补液速度，密切观察尿量等指标；老年人由于可能合并心肾功能不全，补液时要谨慎，防止出现心力衰竭等并发症。
2.营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食，必要时通过肠内或肠外营养途径补充营养，以促进创面愈合和身体恢复。
儿童处于生长发育阶段，需要充足的营养供应，营养支持要满足其生长需求；老年人由于消化功能减退等原因，营养支持要注意饮食的易消化性和营养均衡，必要时可适当增加肠内营养制剂的补充。
并发症的预防与处理
1.感染防治：密切观察创面情况，如出现创面红肿、渗液增多、发热等感染迹象，及时调整抗感染治疗方案。加强病房消毒隔离，减少交叉感染的机会。
儿童免疫力相对较低，更容易发生感染，要注意保护其居住环境的清洁；老年人由于基础疾病较多，感染后病情可能较为严重，要密切监测生命体征和感染指标。
2.眼部并发症处理：对于眼化学烧伤患者，除了局部治疗外，要注意观察视力变化，必要时请眼科会诊，进行进一步的眼部治疗，如使用糖皮质激素减轻炎症反应，但要注意防止眼压升高等并发症。
儿童眼化学烧伤后视力恢复的潜力较大，但治疗要及时有效；老年人眼化学烧伤后视力恢复可能受限，治疗时要综合考虑全身状况和眼部情况。
总之，化学烧伤的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，同时要注重各个环节的处理，以提高治疗效果，减少并发症的发生。
