生化妊娠是精卵结合未成功着床的妊娠，5周内发病，有月经改变、HCG变化特征，因胚胎、母体、环境因素致，靠血HCG检测和超声检查诊断，一般无需特殊处理，偶尔一次不影响下次妊娠，多次发生需全面检查，育龄女性注意观察，多次发生者需系统评估治疗。
一、生化妊娠的定义
生化妊娠是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般发生在妊娠5周内，血中可检测到HCG升高，大于25IU/L或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。
二、生化妊娠的相关表现
1.月经改变：生化妊娠常表现为月经推迟几天，然后阴道流血，流血量可能和平时月经量相似，也可能稍多一些。这是因为受精卵未着床，体内激素水平下降，子宫内膜剥落引起出血。
2.HCG变化：血HCG值先是升高，但不会像正常妊娠那样隔天翻倍增长，之后会逐渐下降。通过监测血HCG可以发现这种特征性的变化。
三、生化妊娠的原因
1.胚胎因素
染色体异常：受精卵本身染色体数目或结构异常是最常见的原因。例如，在精子或卵子形成过程中染色体发生了错误分裂等情况，导致结合后的受精卵染色体异常，无法正常着床发育。这种情况在年龄较大的女性中相对更常见，因为随着年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率增加。
基因缺陷：胚胎自身的基因存在缺陷，也会影响其着床能力。一些基因突变可能导致胚胎发育异常，从而不能成功在子宫着床。
2.母体因素
子宫因素：子宫内膜的厚度、容受性等会影响受精卵着床。子宫内膜过薄，比如多次人工流产导致子宫内膜损伤、变薄，受精卵就难以着床；子宫内膜息肉、子宫肌瘤等子宫器质性病变也会干扰受精卵着床。例如，有子宫内膜息肉的女性，息肉可能占据子宫内的空间，或者影响局部的血流和激素环境，使得受精卵无法正常着床。
内分泌因素：女性体内的激素水平对妊娠起着重要作用。例如，黄体功能不全时，卵巢排卵后形成的黄体分泌孕激素不足，子宫内膜分泌反应不良，不利于受精卵着床。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都会影响身体的代谢和激素平衡，进而影响妊娠。甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平可能干扰生殖内分泌轴，影响受精卵着床；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减缓，子宫内膜容受性降低。
免疫因素：自身免疫异常可能导致母体对胚胎产生免疫排斥反应。例如，存在抗磷脂抗体综合征的女性，体内的抗磷脂抗体可引起血管内皮细胞损伤，影响子宫胎盘血流，从而阻碍受精卵着床。此外，一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，也可能通过免疫机制影响妊娠，导致生化妊娠发生。
3.环境因素
化学物质接触：女性接触过多的有害化学物质，如苯、甲醛等，可能会影响生殖细胞的质量和受精卵的着床。长期处于有这些化学物质污染的环境中，会增加生化妊娠的风险。例如，在化工厂工作且没有做好防护措施的女性，接触到大量化学物质后，发生生化妊娠的概率可能会升高。
辐射暴露：受到过多的辐射，如长时间接触X射线等，会损伤生殖细胞和子宫内膜，影响受精卵着床。从事放射相关工作的女性，如果没有采取有效的防护措施，就容易受到辐射影响，增加生化妊娠的可能性。
四、生化妊娠的诊断
1.血HCG检测：通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平来判断。正常妊娠时HCG会隔日翻倍增长，而生化妊娠时HCG上升不明显，且之后逐渐下降。
2.超声检查：经阴道超声检查在妊娠5周内可能看不到宫腔内有孕囊，以此来辅助判断受精卵未着床。
五、生化妊娠的处理及注意事项
1.一般处理：生化妊娠通常不需要特殊的治疗，就像一次月经推迟来了。一般建议休息一段时间，让身体恢复。
2.对下次妊娠的影响：偶尔一次生化妊娠一般不会影响下次正常妊娠，但如果多次发生生化妊娠，就需要夫妻双方进行全面检查。比如，女性要检查子宫、内分泌、免疫等方面；男性要检查精子质量等。
3.特殊人群提示
育龄女性：育龄女性如果发生生化妊娠，要注意观察阴道流血情况，如果流血量过多或持续时间过长，要及时就医。同时，在下次备孕前，要调整生活方式，保持健康的作息，避免接触有害化学物质和辐射等。
有过多次生化妊娠的女性：这类女性属于特殊人群，需要更加全面地进行身体检查，可能需要在生殖医学专科进行系统的评估和治疗。比如，需要进行更详细的内分泌激素测定、染色体检查等，根据检查结果进行针对性的处理，以提高下次妊娠成功的概率。
