小孩开水烫伤是否留疤受多种因素影响，包括烫伤深度（Ⅰ度一般不留疤，浅Ⅱ度一般不留瘢痕但有色素沉着，深Ⅱ度、Ⅲ度易留疤）、烫伤部位（头面部易留疤，关节部位因活动频繁更易留疤且影响功能）、烫伤后处理是否及时正确（及时冷疗和规范就医可降低留疤风险）、个体差异（年龄不同及瘢痕体质会影响留疤概率）、后期护理（防晒和避免搔抓可减少留疤影响）。
Ⅰ度烫伤：仅伤及表皮层，局部轻度红肿，无水疱，表面干燥，一般3-7天可痊愈，不留瘢痕。这种烫伤多见于小孩开水烫伤较轻的情况，如接触开水时间短，皮肤仅出现轻度发红。
浅Ⅱ度烫伤：伤及真皮浅层，局部红肿明显，有大小不一的水疱，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如果不发生感染，1-2周内愈合，一般不留瘢痕，但有色素沉着，3-6个月后可逐渐消退。例如小孩手部被开水轻度烫伤，出现较小水疱，经过正确处理，多可达到浅Ⅱ度烫伤的愈合情况。
深Ⅱ度烫伤：伤及真皮深层，可有小水疱，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮深层的毛囊、汗腺等皮肤附件部分受损，愈合时间较长，一般需3-4周，愈合后会留有瘢痕。比如小孩腿部被较严重开水烫伤，创面红白相间，恢复时间相对较长且易留疤。
Ⅲ度烫伤：全层皮肤受伤，甚至达到皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失。Ⅲ度烫伤愈合后必然会留瘢痕，且常伴有不同程度的功能障碍。例如小孩身体大面积被开水深度烫伤，创面严重受损，后期瘢痕增生明显且可能影响肢体活动等功能。
烫伤部位：
头面部：小孩头面部皮肤较薄嫩，烫伤后相对更易留疤。如果头面部发生开水烫伤，尤其是浅Ⅱ度以上烫伤，由于头面部皮肤的特殊性，愈合过程中瘢痕形成的概率相对较高。例如小孩脸部被开水烫伤，即使是浅Ⅱ度，也可能因为头面部皮肤的特点，后期出现较明显的色素沉着或瘢痕。
关节部位：关节部位活动频繁，烫伤后愈合过程中瘢痕容易受到牵拉等影响，导致瘢痕增生、挛缩，更易留疤且可能影响关节功能。比如小孩膝关节被开水烫伤，愈合后的瘢痕可能因关节活动而发生变化，出现瘢痕挛缩，影响膝关节的屈伸等活动。
烫伤后处理是否及时正确：
及时冷疗：小孩开水烫伤后，第一时间进行正确的冷疗非常关键。立即将烫伤部位用流动的凉水冲洗15-30分钟，可降低局部温度，减轻烫伤深度，减少组织损伤，从而降低留疤的概率。如果烫伤后没有及时冷疗，烫伤深度可能会进一步加重，增加留疤风险。例如小孩手部被开水烫伤后，马上用凉水冲洗，相比没有及时处理的情况，留疤可能性会降低。
规范就医：烫伤后及时到正规医院进行规范处理也很重要。医生会根据烫伤情况进行清创、包扎或手术等处理。如果没有规范就医，创面可能发生感染，感染会加重组织损伤，导致瘢痕形成加重。比如小孩开水烫伤后自行涂抹不恰当的药物或处理不当，导致创面感染，就会使留疤的可能性大大增加。
个体差异：
年龄：小孩年龄越小，皮肤的修复能力相对越强，但同时也可能因为皮肤嫩等因素在某些情况下更易留疤。新生儿皮肤更加娇嫩，开水烫伤后留疤的风险可能与较大儿童有所不同。一般来说，婴儿期的小孩皮肤修复速度相对较快，但如果烫伤较严重，也容易留下明显瘢痕。而随着年龄增长到儿童期，皮肤的各项特性相对稳定，但不同个体之间的差异依然存在。例如，有的小孩属于瘢痕体质，即使是轻度烫伤也容易出现明显的瘢痕增生，而大部分小孩非瘢痕体质下，轻度烫伤多不会留疤。
体质：瘢痕体质的小孩相对更容易留疤。瘢痕体质的小孩在受到外伤后，伤口愈合过程中胶原纤维过度增生，形成明显高于皮肤表面、质地坚硬、形状不规则的瘢痕，且可能伴有瘙痒等不适症状。如果小孩是瘢痕体质，开水烫伤后留疤的概率会显著增加。
后期护理：
防晒：烫伤愈合后，创面皮肤较为敏感，尤其是新生的皮肤。如果小孩烫伤部位暴露在阳光下，紫外线会刺激皮肤，导致色素沉着加重，增加留疤的视觉影响。所以烫伤愈合后要注意防晒，比如使用物理防晒方法，如给烫伤部位涂抹防晒霜（选择儿童专用温和产品）、遮盖等，减少紫外线对皮肤的伤害。
避免搔抓：烫伤愈合后创面可能会有瘙痒感，小孩往往会不自觉地搔抓烫伤部位。搔抓可能会导致瘢痕部位的皮肤破损，进一步刺激瘢痕增生，加重留疤情况。家长要注意看护小孩，防止搔抓烫伤愈合后的部位。
总之，小孩开水烫伤是否会留疤不能一概而论，要综合考虑烫伤深度、部位、处理是否及时正确、个体差异以及后期护理等多方面因素。
