慢性乙肝治疗目标是抑制病毒复制等以改善预后，治疗手段有抗病毒（核苷（酸）类似物、干扰素）和免疫调节（尚不成熟），生活方式调整包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒，特殊人群（儿童、老年、妊娠合并）治疗各有注意事项，规范治疗等可控制病情、改善预后。
抗病毒治疗
核苷（酸）类似物：是常用的抗病毒药物，通过抑制HBV逆转录酶的活性来抑制病毒复制。例如恩替卡韦，多项临床研究表明，恩替卡韦能有效降低乙肝患者体内HBVDNA水平，改善肝脏炎症坏死程度。其长期使用可显著降低肝硬化、肝癌的发生风险。对于不同年龄、性别的慢性乙肝患者，只要符合抗病毒指征均可考虑使用，但需要监测药物的不良反应，如恩替卡韦可能导致头痛、疲劳等，但发生率较低。对于有肾功能损害病史的患者，使用时需谨慎评估肾功能。
干扰素：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素。干扰素可以通过调节机体免疫功能来发挥抗病毒作用。普通干扰素治疗慢性乙肝的有效率约为30%-40%，聚乙二醇干扰素的疗效相对更好一些。干扰素治疗可能会引起流感样症状、骨髓抑制等不良反应。年轻患者在使用干扰素时可能对治疗的耐受性相对较好，但需注意其可能带来的发热、乏力等不适。女性患者在使用干扰素期间需关注月经等情况的变化，而有自身免疫性疾病病史的患者则不适合使用干扰素。
免疫调节治疗
一些免疫调节剂正在研究中，试图通过调节机体的免疫应答来更好地清除乙肝病毒。但目前尚未有非常成熟且广泛应用的免疫调节药物，其疗效和安全性还需要更多的临床研究来证实。
生活方式调整对慢性乙肝治疗的影响
合理饮食：慢性乙肝患者应遵循均衡饮食原则。增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持肝脏正常代谢功能。减少高脂肪、高糖食物的摄入，过多的脂肪和糖分会加重肝脏负担。例如，肥胖的慢性乙肝患者通过控制饮食减少脂肪和糖分摄入，有助于改善肝脏脂肪变性情况，对病情控制有益。对于不同年龄的患者，儿童患者要注意保证营养均衡促进生长发育，同时避免过度喂养导致肥胖；老年患者则要注意饮食易于消化吸收。
适度运动：适当的运动可以增强体质，提高机体免疫力。慢性乙肝患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等。每周可进行3-5次运动，每次30分钟左右。运动有助于改善肝脏血液循环，促进肝细胞修复。但要注意避免过度劳累，对于体力较差的老年患者或病情较重的患者，运动强度要适中，以运动后不感到明显疲劳为宜。年轻患者可以适当增加运动的强度和时间，但也要注意循序渐进。
戒烟限酒：吸烟会增加肝脏的负担，影响肝脏的代谢和解毒功能，慢性乙肝患者必须戒烟。酒精对肝脏的损害极大，会加重肝细胞的炎症坏死，慢性乙肝患者绝对要戒酒。无论年龄、性别如何，戒烟限酒都是慢性乙肝治疗中非常重要的生活方式调整措施。
特殊人群的慢性乙肝治疗注意事项
儿童慢性乙肝患者：儿童慢性乙肝的治疗需要更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，药物的选择和使用需要充分考虑对生长发育的影响。一般来说，对于HBVDNA阳性且伴有ALT持续升高的儿童患者可考虑抗病毒治疗，但药物的选择要权衡疗效和潜在的不良反应。例如，对于年龄较大、病情相对较重的儿童，可在医生评估后考虑使用核苷（酸）类似物，但要密切监测生长发育指标。同时，家长要给予儿童更多的关心和照顾，保证儿童的营养和休息，帮助儿童树立治疗疾病的信心。
老年慢性乙肝患者：老年慢性乙肝患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响。药物的选择要考虑药物之间的相互作用以及老年人的肝肾功能减退情况。例如，使用抗病毒药物时要根据肾功能调整药物剂量。老年患者在治疗过程中要更加注重定期复查，密切监测病情变化和药物不良反应。同时，要注意生活方式的调整要更加温和，如运动要选择舒缓的方式，饮食要更加注重易消化和营养均衡。
妊娠合并慢性乙肝患者：妊娠合并慢性乙肝患者的治疗需要特别关注母婴传播和药物对胎儿的影响。在孕期要评估患者的病情，对于HBVDNA载量高的孕妇，可在妊娠中晚期考虑使用替诺福韦等对胎儿影响较小的抗病毒药物，以降低母婴传播的风险。同时，要密切监测孕妇的肝功能和胎儿的发育情况。产后要注意婴儿的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种，以阻断母婴传播。
慢性乙肝的治愈目前还存在一定挑战，但通过规范的抗病毒治疗、合理的生活方式调整以及针对特殊人群的个体化治疗，能够有效控制病情，改善患者的预后，提高患者的生活质量。
