早期干预预防疤痕加重可采用压力疗法、硅胶制剂，药物治疗有糖皮质激素类药物局部注射、5-氟尿嘧啶，激光治疗包括脉冲染料激光和点阵激光，手术治疗有疤痕切除缝合、皮肤磨削术，有疤痕挛缩影响关节活动的患者需进行康复训练，不同患者康复训练制定和实施有差异。
一、早期干预预防疤痕加重
1.压力疗法
适用情况：对于烧伤后处于疤痕增生期（一般烧伤后1-3个月开始进入增生期，可持续6-12个月甚至更长时间）的患者，特别是面积较大的烧伤疤痕。压力疗法通过持续施加压力，可使疤痕内的毛细血管受压变细，减少营养物质供应，从而抑制疤痕增生。例如，对于儿童烧伤后形成的疤痕，压力疗法是常用的早期干预方法之一，因为儿童皮肤较薄嫩，早期规范使用压力套等压力装置能有效控制疤痕增生。
具体操作：根据疤痕部位和面积定制合适的压力装置，如压力套、压力衣等，每天需持续佩戴一定时间，一般建议每天佩戴20小时以上。
2.硅胶制剂
作用机制：硅胶制剂可以在疤痕表面形成一层半透膜，保持疤痕的水分，使疤痕软化、变平。研究表明，硅胶制剂对于抑制烧伤疤痕增生有一定效果。无论是成人还是儿童烧伤后留下的疤痕，在疤痕形成早期使用硅胶制剂都可能有帮助。对于儿童，选择儿童专用的硅胶产品，使用时需注意轻轻涂抹在疤痕表面，避免进入眼睛等敏感部位。
二、药物治疗
1.糖皮质激素类药物
局部注射：对于肥厚性疤痕等，可局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等。但需注意，儿童使用糖皮质激素局部注射时要谨慎，因为儿童皮肤薄，药物吸收可能较快，要严格控制药物剂量和注射间隔，避免对儿童生长发育产生不良影响。糖皮质激素局部注射可以通过抑制成纤维细胞的增殖和胶原合成来减轻疤痕增生。
2.5-氟尿嘧啶
作用原理：5-氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，可通过抑制DNA和RNA的合成，阻止成纤维细胞增殖，从而减少胶原合成，对烧伤疤痕增生有一定的抑制作用。但在使用时要严格掌握适应证和禁忌证，对于有严重肝肾功能不全等情况的患者要慎用。
三、激光治疗
1.脉冲染料激光
适用情况：对于烧伤后形成的红色增生性疤痕，脉冲染料激光有较好的效果。它可以选择性地作用于疤痕内的血管，封闭异常扩张的血管，减轻疤痕的红色外观，同时刺激胶原蛋白的重塑。不同年龄的患者均可考虑，但儿童进行激光治疗时需要在专业医生操作下，选择合适的激光参数，因为儿童皮肤对激光的耐受和反应与成人有差异。
治疗频率：一般需要多次治疗，每次治疗间隔数周，具体间隔时间根据患者恢复情况和疤痕改善情况而定。
2.点阵激光
作用方式：点阵激光可以在疤痕表面形成微小的热损伤区，刺激皮肤的自我修复机制，促进胶原蛋白再生和重组，改善疤痕的质地和外观。对于烧伤后凹陷性疤痕或增生性疤痕都有一定的治疗作用。在儿童烧伤疤痕治疗中，点阵激光的使用要充分考虑儿童皮肤的修复能力，选择合适的能量参数，避免对儿童皮肤造成过度损伤。
四、手术治疗
1.疤痕切除缝合
适用范围：对于一些较大、较严重影响外观和功能的烧伤疤痕，如疤痕挛缩影响关节活动等情况，可考虑疤痕切除缝合。但手术有一定的适应证和禁忌证，对于儿童患者，要综合考虑其身体发育情况和疤痕对生长发育的影响程度来决定是否手术。例如，疤痕挛缩影响儿童关节正常活动时，可能需要尽早手术，但要注意手术对儿童生长板等部位的影响。
术后护理：术后要注意伤口的清洁，避免感染，按照医生要求定期换药，观察伤口愈合情况。同时，要进行适当的康复训练，促进关节功能恢复。
2.皮肤磨削术
针对情况：主要适用于烧伤后表面不平的疤痕，通过磨削去除疤痕的表皮和部分真皮乳头层，刺激胶原蛋白再生，使疤痕表面变得平整。对于成人烧伤后留下的表面不平整疤痕可考虑，但儿童由于皮肤较薄嫩，皮肤磨削术的操作要非常谨慎，选择合适的磨削设备和参数，避免对儿童皮肤造成过度损伤，影响其皮肤正常发育。
五、康复训练
1.对于有疤痕挛缩影响关节活动的患者
儿童患者：要根据儿童的年龄和身体发育情况制定个性化的康复训练计划。例如，对于手部烧伤后疤痕挛缩影响手指活动的儿童，可进行手指的被动和主动伸展、屈曲训练，训练强度要逐渐增加，避免过度疲劳和损伤。训练过程中要由专业康复人员指导，根据儿童的配合程度和恢复情况及时调整训练方案。
成人患者：康复训练同样重要，通过持续的关节活动训练，可以防止疤痕挛缩进一步加重，改善关节功能。训练方法包括主动运动、被动运动和助力运动等，根据疤痕部位和关节功能受损程度选择合适的训练方式。
