血尿可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿的原发性疾病有IgA肾病（青少年男性好发，上感后现肉眼血尿，IgA沉积系膜区）、微小病变型肾病（儿童及青少年男性多见，大量蛋白尿伴血尿，足突融合，激素敏感）、局灶节段性肾小球硬化（各年龄男性多见，隐匿起病，蛋白尿血尿可进展肾衰，节段性瘢痕等）；继发性疾病有过敏性紫癜肾炎（儿童青少年男性，上感后现皮肤紫癜、关节痛、腹痛及血尿蛋白尿，免疫复合物沉积）、系统性红斑狼疮性肾炎（育龄女性，自身免疫病，多系统累及，肾受累现血尿蛋白尿水肿，自身抗体及免疫复合物沉积）。非肾小球源性血尿的泌尿系统感染有膀胱炎（女性多，尿频尿急尿痛伴血尿，大肠埃希菌等感染）、肾盂肾炎（急慢性，急性有发热腰痛尿频尿急尿痛血尿，慢性可间歇血尿蛋白尿，革兰阴性杆菌感染）；泌尿系统结石有肾结石（男性多，镜下或肉眼血尿，肾区绞痛，结石成分多样）、输尿管结石（男性多，腰腹部绞痛伴血尿，结石刺激黏膜损伤出血）；泌尿系统肿瘤有膀胱癌（男性中老年，无痛性肉眼血尿，可伴膀胱刺激症状，肿瘤破坏血管出血）、肾癌（男性40岁以上，无痛性肉眼血尿、腰痛、腹部肿块，肿瘤侵犯肾实质或肾盂致血管破裂出血）；其他原因有前列腺增生（老年男性，前列腺增生压迫尿道致膀胱黏膜充血出血，伴进行性排尿困难）、外伤（有泌尿系统外伤史者，组织损伤致血尿，程度不同表现异）。
一、肾小球源性血尿
（一）原发性肾小球疾病
1.IgA肾病：好发于青少年，男性多见，常在上呼吸道感染后数小时至1-3天内出现肉眼血尿，可伴有蛋白尿等，发病与IgA沉积于肾小球系膜区有关，其病理特点为系膜区IgA为主的免疫球蛋白沉积。
2.微小病变型肾病：多见于儿童及青少年，男性多于女性，典型表现为大量蛋白尿，也可伴有血尿，病理表现为肾小球上皮细胞足突广泛融合，一般对糖皮质激素治疗敏感。
3.局灶节段性肾小球硬化：可见于任何年龄，男性多于女性，起病隐匿，主要表现为蛋白尿、血尿，可逐渐进展为肾功能不全，病理特征是肾小球节段性瘢痕形成，伴或不伴肾小球毛细血管内泡沫细胞形成及玻璃样变。
（二）继发性肾小球疾病
1.过敏性紫癜肾炎：好发于儿童及青少年，男性多于女性，发病前1-3周常有上呼吸道感染史，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及血尿、蛋白尿等，是由于免疫复合物沉积于肾小球引起的血管炎。
2.系统性红斑狼疮性肾炎：多见于育龄女性，但男性也可发病，是一种自身免疫性疾病，可累及全身多系统，肾脏受累时出现血尿、蛋白尿、水肿等，与自身抗体产生及免疫复合物沉积于肾小球有关。
二、非肾小球源性血尿
（一）泌尿系统感染
1.膀胱炎：女性多见，但男性也可发病，尤其是老年男性因前列腺增生等原因易发生。主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可伴有血尿，多为浅表黏膜炎症出血所致，常见致病菌为大肠埃希菌等。
2.肾盂肾炎：分为急性和慢性，男性肾盂肾炎相对少见，急性肾盂肾炎常有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛及血尿等表现，慢性肾盂肾炎可由急性肾盂肾炎迁延不愈发展而来，也可表现为间歇性血尿、蛋白尿等，致病菌以大肠埃希菌等革兰阴性杆菌为主。
（二）泌尿系统结石
1.肾结石：男性多于女性，可发生于任何年龄，血尿是常见症状，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，疼痛是另一主要症状，疼痛性质多为肾区绞痛，与结石在泌尿系统移动损伤黏膜导致出血有关，结石成分多样，如草酸钙结石、磷酸钙结石等。
2.输尿管结石：男性多于女性，多由肾结石下移而来，主要表现为腰腹部绞痛，伴血尿，血尿可为镜下或肉眼血尿，是结石刺激输尿管黏膜引起损伤出血所致。
（三）泌尿系统肿瘤
1.膀胱癌：男性发病率高于女性，好发于中老年，血尿是最常见症状，多为无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作，肿瘤生长在膀胱黏膜，破坏血管导致出血，同时可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（晚期表现）。
2.肾癌：男性多于女性，多见于40岁以上，典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，血尿是由于肿瘤侵犯肾实质或肾盂导致血管破裂出血，肿瘤可压迫或侵犯周围组织引起腰痛等表现。
（四）其他原因
1.前列腺增生：多见于老年男性，由于前列腺组织增生，压迫尿道，导致膀胱排尿不畅，易引起膀胱黏膜充血、出血，出现血尿，同时可伴有进行性排尿困难等症状。
2.外伤：男性若有泌尿系统外伤史，如腰部撞击、骑跨伤等，可导致泌尿系统组织损伤，引起血尿，根据外伤程度不同，血尿表现轻重不一，严重时可出现大量肉眼血尿。
