重度烧伤可能引发多种后遗症，涉及皮肤、关节肌肉、呼吸系统、心理等多个方面，且不同人群受影响各有特点。皮肤方面，常见瘢痕增生，影响外观与肢体活动，还存在皮肤功能障碍，降低抵御能力与体温调节能力；关节和肌肉会出现挛缩畸形与废用性萎缩，影响肢体运动功能；呼吸系统有吸入性损伤导致的气道狭窄及肺部感染风险增加问题；心理上易产生创伤后应激障碍、自卑和社交障碍。儿童因处于生长发育阶段，后遗症对身体和心理影响更深远；老年人身体机能与恢复能力差，后遗症恢复难度大且并发症可能更严重；有特定病史人群，如呼吸系统或精神病史患者，相应后遗症风险更高且影响更严重。
一、皮肤问题
1.瘢痕增生：重度烧伤后，由于皮肤组织受损严重，瘢痕增生较为常见。这是因为烧伤破坏了皮肤的正常结构，在愈合过程中，成纤维细胞过度增殖，合成过多的胶原蛋白等细胞外基质，导致瘢痕组织异常增生。瘢痕不仅影响外观，还可能限制肢体活动，如发生在关节部位，可引起关节挛缩，严重影响关节功能，使患者肢体活动范围受限。据研究，约70%80%的重度烧伤患者会出现不同程度的瘢痕增生。
2.皮肤功能障碍：皮肤正常的屏障、排汗、调节体温等功能受损。烧伤后皮肤结构改变，屏障功能减弱，对外界病原体的抵御能力下降，容易引发感染。同时，汗腺等皮肤附属器受损，排汗功能障碍，影响体温调节，患者在高温环境下更易出现体温异常，也增加了中暑等风险。
二、关节和肌肉问题
1.关节挛缩：如上述，关节部位的重度烧伤，因瘢痕牵拉，可导致关节挛缩畸形。长期制动和肌肉萎缩也会加重这一情况。关节挛缩会使关节活动度减小，影响患者的肢体运动，严重时可导致肢体残疾，极大降低患者生活自理能力。不同关节挛缩对功能影响不同，如手部关节挛缩影响抓握等精细动作，膝关节挛缩影响行走。
2.肌肉萎缩：烧伤后患者因疼痛、制动等原因，肢体活动减少，肌肉得不到有效锻炼，会逐渐出现废用性肌肉萎缩。肌肉力量减弱，进一步影响肢体运动功能，还可能影响身体平衡和稳定性，增加患者摔倒等意外风险。
三、呼吸系统问题
1.吸入性损伤后遗症：重度烧伤若合并吸入性损伤，可导致气道狭窄。这是由于吸入高温气体、烟雾等，损伤气道黏膜，愈合过程中瘢痕形成，使气道管腔变窄。气道狭窄会引起通气障碍，患者表现为呼吸困难、喘息等，严重影响呼吸功能，甚至危及生命。部分患者可能需要长期进行气道管理，如气管切开等。
2.肺部感染风险增加：烧伤患者机体免疫力下降，加上可能存在的呼吸道损伤，肺部感染的发生率较高。肺部感染可导致发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，严重影响患者康复，延长住院时间，增加死亡风险。据统计，重度烧伤患者肺部感染发生率可达30%50%。
四、心理问题
1.创伤后应激障碍（PTSD）：重度烧伤往往是突发的严重创伤事件，患者经历烧伤的痛苦过程，可能会出现PTSD。表现为反复回忆烧伤场景、做噩梦，对类似场景产生恐惧、回避行为，伴有焦虑、抑郁等情绪。PTSD会严重影响患者的心理健康和生活质量，干扰其正常的社交、工作和家庭生活。
2.自卑和社交障碍：烧伤后的外貌改变，尤其是头面部等暴露部位的烧伤，常使患者产生自卑心理。担心受到他人异样眼光，从而回避社交活动，导致社交功能受损。长期的社交隔离又会进一步加重心理负担，形成恶性循环。
五、特殊人群提示
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，重度烧伤后的后遗症对其影响更为深远。瘢痕增生可能随儿童生长发育而加重，影响骨骼生长和关节发育，导致肢体发育畸形。儿童心理较为脆弱，心理后遗症如PTSD、自卑等可能对其性格形成和心理健康产生长期负面影响。家长应更加关注儿童心理变化，给予足够的关爱和支持，帮助其融入正常生活。同时，由于儿童表述能力有限，家长要密切观察孩子呼吸、肢体活动等情况，及时发现潜在问题。
2.老年人：老年人身体机能下降，烧伤后恢复能力较差，后遗症的恢复难度更大。如肺部感染等并发症在老年人中可能更为严重，增加死亡风险。老年人往往存在多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，烧伤后可能加重基础疾病，影响整体康复。家属应协助老年人进行康复锻炼，注意控制基础疾病，提高患者生活质量。
3.有特定病史人群：如本身有呼吸系统疾病的患者，烧伤后吸入性损伤和肺部感染对呼吸功能的影响可能更为严重，需要更积极的呼吸支持和治疗。有精神病史的患者，发生心理后遗症的风险更高，可能需要精神科医生更密切的干预和治疗。此类患者应告知医生完整病史，以便医生制定更合适的治疗和康复方案。
