烧伤急救需遵循以下步骤:首先迅速脱离致伤源,热液烫伤要小心去除浸湿衣物,火焰烧伤应就地打滚灭火,化学烧伤用大量清水冲洗且不同物质冲洗有别,电烧伤要先切断电源并注意可能的心跳呼吸骤停。其次进行冷疗,在烧伤半小时内用1525℃清洁冷水冲洗或浸泡1530分钟,但大面积烧伤浸泡时间不宜长,过程中留意伤者状况,老年、儿童等特殊人群冷疗时间和水温需调整。然后保护创面,避免涂抹影响判断和致感染的物质,用干净布类简单包扎且勿过紧。最后尽快就医,无论烧伤程度如何都应就诊,尤其是特殊部位和大面积、深度烧伤,转运注意保暖、防颠簸和保持呼吸道通畅。同时针对儿童、老年人、孕妇及有基础疾病患者等特殊人群,冷疗及就医时各有需特别注意的事项。
一、迅速脱离致伤源
1.热液烫伤:尽快脱去被热液浸湿的衣物,若衣物与皮肤粘连,不要强行撕扯,可用剪刀小心剪开周围衣物,保留粘连部分,避免进一步损伤皮肤。例如儿童被热汤泼溅,家长应第一时间帮助孩子去除热液浸湿的衣物。
2.火焰烧伤:迅速离开火源,可就地打滚,压灭火焰,切勿奔跑,以免风助火势,加重烧伤。比如在火灾现场,伤者应立即卧倒,滚动身体扑灭火焰。
3.化学烧伤:立即用大量流动清水冲洗,冲洗时间一般不少于2030分钟,以稀释和去除化学物质,减轻其对皮肤的损伤。不同化学物质冲洗要求有所不同,如浓硫酸烧伤,需先拭去浓硫酸,再用大量清水冲洗;生石灰烧伤,应先去除生石灰颗粒,再冲洗,防止遇水生热加重烧伤。
4.电烧伤:迅速切断电源,或用干燥的木棒、竹竿等不导电的物体将电线挑开,使伤者脱离电源,同时注意自身安全,避免触电。对于高压电烧伤,还需注意伤者可能出现的心跳、呼吸骤停,及时进行心肺复苏。
二、冷疗
1.冷疗时机:脱离致伤源后应尽快进行冷疗,一般在烧伤后半小时内效果最佳。
2.冷疗方法:用清洁的冷水冲洗烧伤部位,水温一般控制在1525℃,冲洗时间1530分钟。也可将烧伤部位浸泡在冷水中,但对于大面积烧伤患者,浸泡时间不宜过长,以免导致体温过低。冷疗可以降低局部温度,减轻疼痛,减少渗出和水肿,阻止热力继续损伤组织。
3.注意事项:冷疗过程中要观察伤者情况,防止因寒冷刺激导致伤者出现寒战、虚脱等不良反应。对于老年、儿童及身体虚弱者,冷疗时间和水温需适当调整,防止冻伤。
三、保护创面
1.避免污染:创面不要随意涂抹牙膏、酱油、紫药水等物质,这些物质不仅可能影响医生对烧伤深度的判断,还可能导致创面感染。例如涂抹牙膏后,会掩盖创面真实情况,增加清创难度。
2.简单包扎:可用干净的纱布、毛巾或床单等覆盖创面,避免创面与外界接触,减少感染机会。包扎时不宜过紧,以免影响血液循环。如手部烧伤,可用干净纱布轻轻包裹,不要过度束缚。
四、尽快就医
1.烧伤程度判断:无论烧伤面积大小、程度轻重,都应及时就医。尤其是深度烧伤(深Ⅱ度及以上)、大面积烧伤(成人烧伤面积超过15%,儿童超过10%),以及特殊部位(如头面部、颈部、手部、会阴部等)的烧伤,更需尽快送往有烧伤专科的医院进行治疗。例如头面部烧伤可能影响呼吸、视力等功能,需及时专业处理。
2.转运注意事项:转运过程中要注意保暖,避免颠簸,保持呼吸道通畅。对于伴有呼吸道烧伤或昏迷的患者,要防止呕吐物、分泌物堵塞气道,可将患者头偏向一侧,必要时进行气管插管或切开。如伤者在转运途中出现呼吸困难加重等情况,应立即进行紧急处理。
特殊人群温馨提示:
1.儿童:儿童皮肤娇嫩,烧伤后更易发生感染和休克等并发症。冷疗时水温应适当偏高,接近25℃,冷疗时间不宜过长,1520分钟为宜,防止冻伤。家长要密切观察孩子的精神状态、体温等情况,转运过程中要尽量安抚孩子,避免其过度哭闹加重病情。
2.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如心肺功能不全、糖尿病等,烧伤后发生并发症的风险更高。冷疗过程中要密切关注老人的生命体征,防止因冷刺激诱发心肺疾病发作。就医时要向医生详细告知老人的病史,以便医生制定合适的治疗方案。
3.孕妇:孕妇烧伤后不仅自身要承受烧伤带来的痛苦,还可能影响胎儿。冷疗要注意水温适宜,避免过冷刺激引起宫缩。就医过程中要及时告知医生自己的怀孕情况,医生在选择治疗方法和药物时会充分考虑对胎儿的影响。
4.有基础疾病患者:如糖尿病患者,烧伤后伤口愈合较慢,感染风险高。应严格控制血糖,遵循医生的治疗方案,加强创面护理。心脏病患者烧伤后,可能因疼痛、紧张等因素诱发心脏病发作,就医时要随身携带常用药物,以便紧急情况时使用。



