先兆流产是否能保住受胚胎、母体、环境等多种因素影响，胚胎因素中染色体异常等易致难保住，母体因素里内分泌、子宫等异常会影响，环境因素中化学物质接触、辐射暴露等不利，处理包括一般处理和医疗干预，预后通过超声等检查及症状判断，不同个体因年龄、生活方式、病史等不同保住情况有别，需综合多因素判断。
一、影响先兆流产预后的因素
1.胚胎因素
染色体异常：这是导致先兆流产最常见的原因之一。据相关研究，约50%-60%的早期自然流产是由胚胎染色体异常引起。如果胚胎存在严重的染色体数目或结构异常，保住的难度较大。例如，常见的三体综合征等染色体数目异常情况，往往胚胎难以正常发育，先兆流产难以保住。
胚胎发育不良：胚胎自身发育过程中出现问题，如细胞分裂异常等，也会增加先兆流产后难以保住的风险。一些胚胎在发育早期就出现形态异常，超声检查下可见孕囊形态不规则等情况，这种情况下保住的可能性相对较低。
2.母体因素
内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。如果母体黄体功能不全，孕酮分泌不足，就无法为胚胎提供良好的着床和发育环境。研究表明，约30%-40%的先兆流产与黄体功能不全有关。例如，女性体内孕酮水平低于正常妊娠周数应有的水平时，先兆流产保住的几率会受到影响。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响母体的新陈代谢以及胚胎的发育，增加先兆流产后难以保住的风险；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠过程，导致先兆流产预后不佳。
子宫因素
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等子宫畸形情况，会影响子宫的宫腔形态和内环境，使胚胎着床和发育受到限制。有子宫畸形的孕妇发生先兆流产后，保住的难度相对较大。例如，纵隔子宫会导致宫腔空间相对狭窄，不利于胚胎的生长发育，增加流产的风险。
子宫肌瘤：如果子宫肌瘤位于黏膜下，会影响宫腔内环境，干扰胚胎着床和发育；即使是肌壁间较大的子宫肌瘤，也可能对子宫的血液循环等产生影响，从而影响先兆流产的预后。研究发现，黏膜下子宫肌瘤患者先兆流产后保住的几率低于子宫形态正常的孕妇。
感染因素：孕妇发生生殖道感染，如细菌、病毒等感染，可能引起子宫收缩，导致先兆流产。例如，孕期感染弓形虫、风疹病毒等，会增加流产的风险，即使经过治疗，保住的难度也相对较高。
全身性疾病：孕妇患有严重的全身性疾病，如糖尿病、高血压等，如果病情控制不佳，会影响胎盘的血液供应和胎儿的发育，使先兆流产后保住的可能性降低。例如，糖尿病孕妇如果血糖控制不稳定，高血糖环境不利于胚胎生长，先兆流产后保住的几率会受到明显影响。
3.环境因素
化学物质接触：孕妇接触过多的有害化学物质，如苯、甲醛等，可能会对胚胎造成损害，增加先兆流产后难以保住的风险。例如，长期在新装修且未充分通风的环境中工作或生活的孕妇，接触到甲醛等有害化学物质，影响胚胎发育，导致先兆流产预后不良。
辐射暴露：孕妇受到过量的辐射，如长时间接触X射线等，会损伤胚胎细胞，影响胚胎发育，使先兆流产后保住的可能性减小。
二、先兆流产的处理及预后判断
1.处理措施
一般处理：孕妇需要适当休息，避免剧烈运动和性生活。对于有心理压力较大的孕妇，需要进行心理疏导，保持心情舒畅，因为不良的情绪也可能影响妊娠预后。
医疗干预：如果是黄体功能不全引起的先兆流产，会给予补充孕酮治疗；对于甲状腺功能异常的孕妇，会根据具体情况进行相应的甲状腺功能调整治疗；如果是子宫畸形等结构性问题，可能需要根据具体情况评估是否需要手术等干预措施，但手术也存在一定风险，需要谨慎权衡。
2.预后判断
通过超声检查观察胚胎的发育情况，如孕囊大小、胎芽及胎心搏动情况等。如果超声检查显示孕囊形态正常，有胎芽及胎心搏动，且孕妇的相关症状逐渐缓解，那么保住的可能性较大。反之，如果超声检查发现孕囊枯萎、无胎芽及胎心搏动，或者孕妇的阴道流血等症状持续加重，那么保住的几率较低。
不同年龄、性别、生活方式和病史的孕妇，先兆流产后保住的情况也有所不同。例如，年轻孕妇相对年龄较大孕妇可能身体状况更好，对妊娠的耐受能力更强，先兆流产后保住的几率相对较高；有良好生活方式的孕妇，如不吸烟、不酗酒、合理饮食等，相比生活方式不良的孕妇，先兆流产后保住的可能性更大；有良好既往妊娠史且无严重基础疾病的孕妇，相比有不良既往妊娠史或基础疾病较多的孕妇，先兆流产后保住的几率更高。总之，先兆流产是否可以保住需要综合多方面因素进行判断，不能一概而论。
