小腹胀痛可能由多种原因引起，妇科方面有月经相关的痛经、经期综合征，妊娠相关的异位妊娠、先兆流产；消化系统方面有肠道功能紊乱的肠易激综合征、便秘；泌尿系统方面有膀胱炎；还有其他原因如慢性盆腔炎等。妇科中青春期女性易因前列腺素紊乱痛经，育龄期女性激素波动等易现经期综合征，有性生活育龄女停经后小腹胀痛要防异位妊娠，怀孕早期小腹胀痛伴阴道流血要虑先兆流产；肠道功能紊乱中女性因精神心理等因素易患肠易激综合征，久坐等易便秘致小腹胀痛；女性尿道短直易患膀胱炎致小腹胀痛；有宫腔操作史等女性易患慢性盆腔炎致小腹胀痛。
一、妇科相关原因
（一）月经相关
1.痛经
青春期女性较为常见，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小腹胀痛。一般在月经来潮前或来潮初期出现，疼痛程度不一，严重时可伴有恶心、呕吐、乏力等症状。
对于有排卵的正常月经周期女性，子宫内膜会规律脱落并伴随前列腺素释放，青春期女性由于生殖系统发育尚不完善，前列腺素调节机制可能出现紊乱导致痛经；育龄期女性若存在子宫内膜异位症等情况也可能加重痛经时的小腹胀痛表现。
2.经期综合征
部分女性在月经期间除了小腹胀痛，还可能伴有情绪改变、乳房胀痛等表现。与体内激素水平波动有关，月经期间雌激素、孕激素等激素水平变化较大，影响水钠代谢及神经系统，从而引起小腹胀痛等不适。一般在月经前1-2周开始出现，月经来潮后逐渐减轻。
育龄期女性由于激素波动相对明显，若本身情绪易受激素影响，如性格较敏感、情绪易焦虑的女性，更容易出现经期综合征相关的小腹胀痛等症状。
（二）妊娠相关
1.异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠较为常见。典型症状为停经后腹痛与阴道流血。胚胎在输卵管内逐渐增大，会引起患侧小腹胀痛，当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若出血较多，还可出现头晕、乏力等休克表现。
有性生活的育龄期女性，平时月经规律，出现停经后小腹胀痛需高度警惕异位妊娠。例如有输卵管炎症病史的女性，输卵管管腔狭窄，受精卵容易在输卵管内着床导致异位妊娠。
2.先兆流产
怀孕早期出现小腹胀痛伴有阴道少量流血，可能是先兆流产。主要是因为胚胎染色体异常、母体全身性疾病（如严重感染、高热等）、内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫功能异常等原因，导致子宫收缩引起小腹胀痛。
处于妊娠期的女性，尤其是有不良孕史、患有全身性疾病或内分泌疾病的女性，更易发生先兆流产出现小腹胀痛症状。
二、消化系统相关原因
（一）肠道功能紊乱
1.肠易激综合征
是一种常见的功能性胃肠病，病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。主要症状为腹痛或腹部不适，可伴有腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等。其中小腹胀痛多在排便前出现，排便后可缓解，疼痛程度不一。
各年龄段均可发病，女性相对男性可能更易受精神心理因素影响，如长期处于紧张、焦虑、抑郁状态的女性，更容易发生肠易激综合征出现小腹胀痛等症状。
2.便秘
粪便在肠道内积聚，不能正常排出，会导致小腹胀痛。一般表现为下腹部胀满感，伴有排便困难，粪便干结。常见原因有膳食纤维摄入不足、饮水过少、缺乏运动、不良排便习惯等。
各年龄段女性都可能发生，尤其是久坐不动、饮食不均衡的女性，由于肠道蠕动减慢，更容易出现便秘相关的小腹胀痛。比如办公室女性，长期坐着工作，缺乏运动，饮食中蔬菜、水果等膳食纤维摄入少，就容易便秘并伴有小腹胀痛。
三、泌尿系统相关原因
（一）膀胱炎
1.急性膀胱炎
主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，女性尿道短而直，细菌容易上行感染膀胱。典型症状为尿频、尿急、尿痛，同时可伴有小腹胀痛，疼痛部位多在下腹部耻骨上区，排尿时疼痛可加重。
育龄期女性由于生理结构特点，性生活时容易将细菌带入尿道引发膀胱炎，尤其是性生活较活跃的女性；另外，不注意会阴局部卫生的女性也易患膀胱炎出现小腹胀痛。
四、其他原因
（一）盆腔炎症
1.慢性盆腔炎
多由急性盆腔炎未彻底治疗，病程迁延所致。主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。炎症导致盆腔组织粘连、充血，从而引起小腹胀痛。
有过宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）、性生活不洁、经期不注意卫生的女性，容易患慢性盆腔炎出现小腹胀痛症状。例如有过人工流产手术的女性，术后如果没有做好护理，发生感染就可能发展为慢性盆腔炎。
