烧伤后关节僵硬的病因包括组织修复与瘢痕形成相关的瘢痕挛缩、纤维组织增生；炎症反应影响的持续炎症状态、关节周围组织炎症粘连；关节制动因素的长期固定、肌肉废用性萎缩；神经损伤相关的周围神经损伤，不同年龄、性别、基础病史、生活方式等因素对各病因有不同影响。
一、组织修复与瘢痕形成相关
瘢痕挛缩：烧伤后皮肤及深部组织损伤，创面愈合过程中会形成瘢痕组织。瘢痕组织缺乏正常皮肤的弹性和延展性，当发生在关节周围时，会限制关节的活动。例如，深度烧伤（如Ⅲ度烧伤）后，瘢痕组织的收缩性较强，随着时间推移，会牵拉关节周围组织，导致关节活动受限，进而引发关节僵硬。不同年龄的患者，儿童皮肤弹性相对较好，但深度烧伤后瘢痕挛缩对关节的影响可能因生长发育而有不同表现，成人则瘢痕一旦形成相对固定，对关节活动限制更明显。
纤维组织增生：在烧伤修复过程中，会有大量纤维组织增生。关节周围的纤维组织过度增生会影响关节的正常滑动和活动。对于有基础病史如糖尿病的患者，其伤口愈合及纤维组织增生过程可能受到影响，更容易出现过度的纤维组织增生，从而增加关节僵硬的发生风险。而生活方式不健康，如长期吸烟的患者，烟草中的有害物质会影响组织修复，导致纤维组织异常增生，提高烧伤后关节僵硬的发生率。
二、炎症反应影响
持续炎症状态：烧伤创面会引发持续的炎症反应，炎症细胞浸润等会影响关节周围组织的正常代谢和功能。炎症介质的释放会导致关节周围组织水肿、粘连等情况。在性别方面，一般无明显差异，但女性在特殊生理时期如孕期、哺乳期，身体的炎症调节等可能与平时有所不同，炎症反应对关节的影响可能会有一定变化。年龄较小的儿童，免疫系统相对不完善，炎症反应的控制和修复能力较弱，更容易因持续炎症导致关节周围组织改变，增加关节僵硬风险。
关节周围组织炎症粘连：炎症会使关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织发生粘连，限制关节的活动。例如，关节周围的肌肉与周围组织发生粘连后，肌肉的收缩和舒张功能受到影响，进而影响关节的屈伸等活动。对于有烧伤病史较长的患者，长期的炎症粘连会逐渐加重关节僵硬程度。不同生活方式下，长期缺乏运动的患者，其关节周围组织在炎症状态下更容易发生粘连，而适当运动的患者可能通过运动对炎症引起的粘连有一定的缓解作用，但烧伤后运动需要在合适的时机和方式下进行。
三、关节制动因素
长期固定：烧伤后为了保护创面、促进愈合，常常需要对关节进行固定。长时间的固定会导致关节周围的肌肉萎缩、关节囊挛缩等。比如，因烧伤导致上肢关节长时间固定，上肢肌肉会逐渐失去正常的张力和体积，关节囊也会变得紧张，从而引起关节僵硬。儿童由于生长发育快，长期固定对关节的影响除了肌肉萎缩、关节囊挛缩外，还可能影响关节的正常发育，导致关节结构异常，加重关节僵硬程度。成人长期固定后，肌肉萎缩和关节囊挛缩相对固定，恢复难度较大。不同性别在长期固定后的恢复情况可能因肌肉力量等基础差异有一定不同，但总体都需要通过后续康复等手段来改善。生活方式中，原本身体活动量较大的患者，长期固定后肌肉萎缩等情况可能更明显，而身体活动量小的患者相对可能耐受一些，但最终都需要积极康复干预。
肌肉废用性萎缩：由于关节活动受限，肌肉得不到正常的使用，会发生废用性萎缩。肌肉萎缩会进一步影响关节的稳定和活动功能，形成恶性循环。例如，烧伤后下肢关节僵硬，患者行走受限，下肢肌肉长期得不到有效收缩和舒张，逐渐萎缩，而肌肉萎缩又使得关节更加不稳定，活动能力进一步下降。对于老年患者，本身肌肉量就相对较少，烧伤后关节制动导致的肌肉废用性萎缩可能更为显著，康复起来也相对困难。女性老年患者可能因激素水平等因素，肌肉萎缩恢复相对男性老年患者更缓慢。在生活方式方面，老年患者如果原本有良好的运动习惯，烧伤后关节制动引起的肌肉废用性萎缩可能会更早被察觉且更需要积极康复介入来预防和改善关节僵硬。
四、神经损伤相关
周围神经损伤：烧伤可能直接或间接导致关节周围的周围神经损伤。神经损伤会影响神经对肌肉的支配和调节功能，从而引起肌肉功能障碍和关节活动异常。例如，烧伤导致臂丛神经损伤，会影响上肢肌肉神经支配，进而影响肩关节、肘关节等的活动，导致关节僵硬。儿童的周围神经相对较脆弱，烧伤时更容易受到损伤，且损伤后恢复能力与成人不同，可能更易出现关节僵硬。有糖尿病病史的患者，其周围神经本身可能存在病变基础，烧伤后神经损伤的风险更高，且损伤后恢复更困难，关节僵硬发生的可能性增大。不同性别在周围神经损伤后的恢复情况可能因神经再生等机制有差异，但总体都需要关注神经功能的恢复来改善关节僵硬状况。
