术后护理包含多方面,需监测生命体征,术后6小时去枕平卧头偏一侧,6小时后据情况调半卧位;妥善护理尿管与引流管,观察相关情况;留意伤口有无渗血渗液,按无菌操作防感染;术后早期少量饮水渐过渡流食半流食,恢复期增纤维素与蛋白质摄入;观察出血与感染等并发症并护理;关注患者心理,给予支持。
一、术后一般护理
1.生命体征监测
术后需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。因为前列腺增生术后可能存在出血等情况,生命体征的变化能及时反映患者的一般状况。对于老年患者,其机体代偿能力相对较弱,生命体征的细微变化可能都提示着病情的波动,所以更要加强监测频率。
例如,若患者体温升高,需警惕感染的可能;若血压出现异常波动,要查找原因并及时处理。
2.体位护理
患者术后一般去枕平卧6小时,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。6小时后可根据患者情况调整为半卧位,这样有利于呼吸和引流。对于年轻患者,身体恢复相对较快,半卧位的舒适度可能影响不大,但对于年老体弱患者,要注意调整半卧位的角度,以患者感觉舒适且不加重身体不适为准。
半卧位时,患者的肺部通气会更好,同时也能使盆腔引流更加顺畅,减少盆腔部位血液淤积等情况。
二、管道护理
1.尿管护理
保持尿管通畅,防止扭曲、受压、堵塞。术后尿管一般会保留2-3天,要定期观察尿液的颜色、量和性质。如果尿液颜色鲜红,提示有出血可能,需及时通知医生处理。对于儿童患者,由于其尿道相对较细,更要特别注意尿管的护理,避免尿管堵塞或损伤尿道。
定期进行膀胱冲洗,冲洗液的速度要根据患者尿液的颜色进行调节,若尿液颜色较红,可适当加快冲洗速度;若颜色较淡,可适当减慢。
2.引流管护理
若有盆腔引流管,要妥善固定引流管,保持引流管通畅,观察引流液的量、颜色和性质。引流液若由血性逐渐转为淡黄色,提示病情在好转;若引流液量突然增多或颜色鲜红,要考虑有出血或其他异常情况。对于术后合并其他基础疾病的患者,如糖尿病患者,引流管周围皮肤要加强护理,因为糖尿病患者易发生感染,要保持引流管周围皮肤清洁干燥,防止感染。
三、伤口护理
1.切口观察
观察手术切口有无渗血、渗液,保持切口敷料清洁干燥。若发现切口有渗血、渗液,要及时更换敷料。对于老年患者,由于皮肤愈合能力相对较差,更要注意切口的情况,一旦发现异常要尽早处理,防止切口感染等并发症。
对于儿童患者,其皮肤娇嫩,在更换敷料时要动作轻柔,避免损伤患儿皮肤。
2.预防感染
按照无菌操作原则进行护理操作,防止切口感染。根据患者情况,必要时遵医嘱使用抗生素预防感染。对于有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病患者,术后要注意预防肺部感染,鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰,协助患者翻身、拍背等。
四、饮食护理
1.术后早期饮食
术后6小时可少量饮水,若患者无不适,逐渐过渡到流食、半流食,如米汤、粥等。术后早期饮食要清淡、易消化,避免食用易引起便秘的食物,因为便秘时用力排便会增加腹压,导致前列腺窝出血。对于儿童患者,要根据其年龄和消化能力调整饮食,保证营养摄入的同时要易于消化。
例如,可给儿童患者提供营养丰富的流质食物,如牛奶、果汁等,但要注意温度适宜。
2.术后恢复期饮食
恢复期要增加富含纤维素的食物摄入,如蔬菜、水果等,保持大便通畅。同时要保证蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类等,促进身体恢复。对于老年患者,由于胃肠蠕动相对较慢,要注意饮食的搭配,保证营养均衡的同时防止消化不良。
五、并发症的观察与护理
1.出血的观察与护理
密切观察患者尿液颜色及出血量,若出血较多,要及时通知医生进行处理。可能需要再次手术止血等。对于有凝血功能障碍的患者,如患有肝病的患者,术后出血的风险更高,要加强出血的监测和护理。
一旦发现患者有出血表现,要让患者卧床休息,减少活动,同时遵医嘱采取相应的止血措施。
2.感染的观察与护理
观察患者有无发热、尿频、尿急、尿痛等感染征象。若发生感染,要根据药敏试验结果选用敏感抗生素。对于小儿患者,泌尿系统感染的表现可能不典型,要注意观察其有无哭闹、排尿异常等情况,一旦怀疑感染,要及时进行相关检查和处理。
加强会阴部的清洁护理,保持会阴部清洁干燥,减少感染的机会。
六、心理护理
1.关注患者情绪
前列腺增生术后患者可能会因为身体不适、对疾病预后的担忧等出现焦虑、紧张等情绪。要及时与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持。对于年轻患者,可能更关注疾病对生活质量的影响,要向其解释术后恢复的过程和预后情况,增强其康复的信心;对于老年患者,要多给予关心和安慰,让其感受到医护人员的重视。
例如,可以通过与患者聊天,讲解成功的手术案例等方式,缓解患者的焦虑情绪。



