急性白血病患者需从病情观察（生命体征、出血情况）、感染预防与护理（保护性隔离、口腔皮肤护理）、贫血护理（休息活动、饮食调整）、化疗护理（药物外渗处理、骨髓抑制期护理）、心理护理（情绪沟通、健康宣教疏导）等多方面进行护理，不同年龄患者有不同护理特点，要关注儿童特殊情况，全方位促进患者康复。
一、病情观察
1.生命体征监测
对于急性白血病患者，需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。急性白血病患者由于正常白细胞减少，免疫力低下，容易发生感染，若体温出现异常升高，如体温超过38.5℃，要高度警惕感染的可能；脉搏、呼吸、血压的变化也能反映患者的一般状况，例如严重贫血时可能出现脉搏增快、血压偏低等情况。不同年龄的患者对生命体征变化的耐受不同，儿童的代偿能力相对较弱，生命体征的微小变化可能提示病情较重，需更加精细地观察。
对于有神经系统浸润可能的患者，还要观察意识状态，如成人急性白血病患者出现头痛、呕吐、意识模糊等情况，要考虑中枢神经系统白血病的可能，儿童患者若出现精神萎靡、烦躁不安等表现也需警惕。
2.出血情况观察
观察皮肤黏膜出血点、瘀斑的变化，以及有无鼻出血、牙龈出血、消化道出血（如呕血、黑便）、颅内出血（如头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等）等。出血的严重程度与血小板减少的程度相关，血小板低于20×10/L时，出血风险明显增加。不同年龄患者的出血表现可能有所不同，儿童皮肤娇嫩，瘀斑可能更易发现，而老年患者可能对出血的耐受相对较差，即使少量出血也可能导致严重后果。
二、感染预防与护理
1.保护性隔离
将患者安置在单人房间或隔离病房，保持房间内空气清新，定期进行空气消毒，如使用紫外线照射等。限制探视人员，探视者需穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套等。对于免疫功能极度低下的患者，如中性粒细胞绝对值低于0.5×10/L时，保护性隔离措施需更加严格。儿童患者由于自身免疫力较弱且可能不太配合隔离措施，需要家长和医护人员共同做好防护工作，避免交叉感染。
2.口腔护理
每天早晚及饭后用生理盐水或复方硼砂溶液漱口，保持口腔清洁。观察口腔黏膜有无溃疡、感染等情况，若发现口腔黏膜有破损或感染迹象，可使用相应的口腔抗感染药物局部涂抹。对于儿童患者，要耐心指导其正确的漱口方法，避免因不配合导致口腔感染加重。
3.皮肤护理
保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣，保持床铺平整、干燥。避免皮肤损伤，如防止搔抓皮肤、选择柔软的衣物等。对于长期卧床的患者，要定时翻身，预防压疮的发生。儿童皮肤薄嫩，更要注意皮肤的护理，防止皮肤感染。
三、贫血护理
1.休息与活动
根据患者贫血的程度调整活动量。轻度贫血患者可适当进行轻体力活动，如散步等；中度及重度贫血患者需卧床休息，减少机体耗氧量。儿童患者活泼好动，要在保证休息的前提下，给予适当的娱乐活动，但要避免过度劳累。
2.饮食调整
给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以补充造血所需的营养物质。增加含铁丰富的食物摄入，如动物肝脏、豆类等，但要注意饮食的卫生，防止胃肠道感染加重贫血。对于儿童患者，要注重饮食的多样化，保证营养均衡，以促进身体的恢复。
四、化疗护理
1.药物外渗预防与处理
在化疗药物输注过程中，要密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛等情况，防止化疗药物外渗。一旦发生外渗，要立即停止输注，局部采取相应的处理措施，如冷敷（某些化疗药物外渗需冷敷，而某些则需热敷，需根据具体药物而定）等。儿童患者血管较细，化疗药物外渗的风险相对较高，医护人员要更加谨慎操作，同时要安抚患儿情绪。
2.骨髓抑制期护理
化疗后患者会出现骨髓抑制期，此时要重点预防感染和出血。严格执行上述的感染预防措施，同时观察有无出血倾向，加强皮肤、口腔等部位的护理。对于血小板极低的患者，要绝对卧床休息，避免剧烈活动。儿童在骨髓抑制期更需要家长的密切配合，注意保护患儿，防止磕碰等。
五、心理护理
1.情绪评估与沟通
评估患者的心理状态，与患者进行有效的沟通，了解其心理压力来源。急性白血病患者往往面临较大的心理压力，包括对疾病预后的担忧、治疗费用的顾虑等。医护人员要耐心倾听患者的诉求，给予心理支持。儿童患者的心理状态受家长影响较大，家长要保持积极乐观的态度，为患儿树立战胜疾病的信心，医护人员也要多与患儿交流，用温和的方式缓解其恐惧情绪。
2.健康宣教与心理疏导
向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后等，让其了解疾病是可治的，提高治疗依从性。通过心理疏导，如放松训练等方法，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。对于儿童患者，可通过讲故事、玩游戏等方式转移其注意力，减轻心理负担。
