骨髓移植后有感染相关、移植物抗宿主病、内分泌系统、肺部、心血管系统等常见后遗症，可通过预防感染、密切监测移植物抗宿主病、监测与干预内分泌功能、维护肺部健康、保护心血管系统等措施降低后遗症风险，不同人群在各方面有不同表现及应对方式。
原因及机制：骨髓移植后，患者的免疫系统会受到严重抑制，因为移植过程中使用的预处理方案会破坏患者自身的免疫系统，以利于植入供者的造血干细胞。这使得患者极易受到各种病原体的侵袭。例如，细菌、病毒、真菌等都可能成为感染源。
不同人群表现及影响：对于儿童患者，由于其自身免疫系统发育尚不完善，感染后病情进展往往更快，可能出现高热、肺炎等严重感染表现，影响生长发育。成年患者则可能因基础健康状况不同，感染后恢复情况各异，严重感染可能导致多器官功能衰竭等严重后果。
移植物抗宿主病（GVHD）
急性GVHD
原因及机制：供者的免疫细胞攻击受者的组织器官，常见于皮肤、肠道和肝脏等部位。当供者淋巴细胞识别受者组织为外来物质时，就会引发免疫反应。
不同人群表现：儿童急性GVHD在皮肤表现为皮疹，肠道表现为腹泻、腹痛等，肝脏受累时可出现黄疸等。成年患者症状类似，但可能因个体差异，皮疹的严重程度、腹泻的频率等有所不同。
慢性GVHD
原因及机制：是急性GVHD的延续或直接发展而来，病理过程更为复杂，涉及多种免疫细胞和细胞因子的参与。
不同人群影响：儿童慢性GVHD可能影响皮肤的完整性和功能，导致皮肤硬化等问题，还可能影响口腔黏膜，影响进食和营养摄入。成年患者可能出现更为广泛的组织损伤，如肺部受累导致肺功能下降等，严重影响生活质量。
内分泌系统后遗症
原因及机制：骨髓移植过程中的预处理药物等可能损伤垂体、甲状腺、性腺等内分泌器官。例如，烷化剂类药物可能对垂体前叶的促激素分泌细胞造成损害，影响激素的分泌。
不同人群表现：儿童患者可能出现生长发育迟缓，因为生长激素等分泌受影响；性腺受累可能导致青春期发育异常。成年患者可能出现甲状腺功能减退，表现为乏力、畏寒、黏液性水肿等；性腺功能减退可导致男性性欲减退、阳痿，女性月经紊乱、闭经等。
肺部相关后遗症
原因及机制：可能与感染、移植物抗宿主病累及肺部、预处理药物的肺毒性等多种因素有关。例如，感染引起的肺炎可能导致肺部组织损伤，出现炎症细胞浸润等。
不同人群影响：儿童肺部相对娇嫩，肺部后遗症可能影响呼吸功能，导致长期咳嗽、活动耐力下降等。成年患者肺部后遗症可能影响日常活动能力，严重时可能需要长期氧疗等支持治疗。
心血管系统后遗症
原因及机制：预处理药物的心脏毒性、感染导致的心肌损伤、长期使用免疫抑制剂影响心血管系统代谢等都可能引起心血管系统后遗症。例如，某些化疗药物可能导致心肌细胞损伤，影响心脏的收缩和舒张功能。
不同人群表现：儿童患者心血管系统处于发育阶段，心脏毒性可能影响心脏的正常发育，导致心功能下降等。成年患者可能出现心律失常、心力衰竭等表现，影响心脏的泵血功能，进而影响全身器官的血液供应。
降低骨髓移植后遗症风险的措施
预防感染
儿童：保持居住环境清洁，定期消毒，尽量减少与感染患者的接触。注意个人卫生，勤洗手。根据患者情况，可能需要使用预防性的抗菌药物等，但要严格遵循医嘱，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。
成人：同样要注意居住环境的清洁，避免前往人员密集的场所。加强营养，提高自身免疫力，同时按照医生要求进行必要的感染监测和预防措施。
密切监测移植物抗宿主病
儿童：定期检查皮肤、肠道、肝脏等相关指标，如发现皮疹、腹泻等异常情况及时就医。医生会根据病情调整免疫抑制治疗方案。
成人：也要定期进行相关器官功能的检查，一旦出现疑似GVHD的症状，如皮肤红斑、肝功能异常等，要尽快明确诊断并进行相应治疗。
内分泌功能监测与干预
儿童：定期监测生长激素、甲状腺激素等相关激素水平，对于生长发育迟缓的儿童，可能需要在合适的时机进行生长激素等替代治疗，但要充分考虑儿童的生长发育阶段和药物的长期影响。
成人：定期检查内分泌相关激素，如发现异常，根据具体情况进行相应的激素替代治疗，同时要关注治疗过程中激素水平的变化和可能出现的副作用。
肺部健康维护
儿童：鼓励适当的体育锻炼以增强呼吸功能，但要避免过度劳累。注意预防呼吸道感染，如接种流感疫苗等。
成人：保持健康的生活方式，如戒烟、适当运动等，定期进行肺部功能检查，如有肺部不适及时就医。
心血管系统保护
儿童：避免接触可能影响心血管系统的有害物质，监测心脏功能指标，如发现异常及时干预。
成人：控制基础疾病，如高血压、高血脂等，保持健康的饮食和生活方式，定期进行心血管系统检查，如心电图、心脏超声等。
