男人尿潴留分为急性和慢性，急性尿潴留常见机械性梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石或肿瘤）和动力性梗阻（如神经源性因素、药物因素）；慢性尿潴留常见前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍、尿道狭窄等原因。临床表现有急性的突然不能排尿、下腹痛和慢性的排尿困难等，可通过体格检查、超声检查、尿流动力学检查诊断，治疗上急性需紧急引流尿液并治病因，慢性根据病因选择相应治疗，特殊人群如老年男性、有神经系统疾病史者、曾有尿道损伤或炎症者需注意相关事项。
一、定义
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能排出的状态。男人尿潴留就是男性发生了尿液潴留的情况，可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。
二、急性尿潴留的常见原因及相关因素
1.机械性梗阻
前列腺增生：老年男性常见，前列腺体积增大，压迫尿道，导致尿液排出受阻。随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，50岁以上男性约半数会出现相关组织学改变，80岁以上可达83%。
尿道狭窄：多有尿道损伤病史、尿道炎症等情况，尿道管径变窄，阻碍尿液通过。例如，尿道外伤后未规范修复可能导致尿道狭窄。
膀胱结石或肿瘤：膀胱内的结石或肿瘤可堵塞尿道内口或尿道，引起急性尿潴留。膀胱结石的形成与尿液潴留、感染等因素有关，而膀胱肿瘤则是局部占位性病变影响尿液排出。
2.动力性梗阻
神经源性因素：如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，影响支配膀胱的神经功能，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛，尿液无法正常排出。脊髓损伤患者中，约50%会在伤后早期出现急性尿潴留，随着损伤时间延长，慢性尿潴留的发生率也会增加；糖尿病患者若长期血糖控制不佳，病程10年以上者约有60%会出现神经病变相关的膀胱功能障碍。
药物因素：某些药物可引起尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品、颠茄片等）、α受体阻滞剂（用于治疗高血压等疾病时，个别患者可能出现）等。长期服用抗胆碱能药物的患者，发生尿潴留的风险相对增加。
三、慢性尿潴留的常见原因及相关因素
1.前列腺增生：是慢性尿潴留最常见的原因之一，前列腺逐渐增大，缓慢压迫尿道，初期患者可能仅有尿频、夜尿增多等症状，随着病情进展，逐渐出现尿线变细、排尿困难，最终发展为慢性尿潴留。
2.神经源性膀胱功能障碍：除了急性神经源性因素可发展为慢性外，一些缓慢进展的神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化症等，也可导致膀胱功能长期异常，引起慢性尿潴留。帕金森病患者中约有40%-60%会出现膀胱功能障碍相关问题，其中慢性尿潴留是常见表现之一。
3.尿道狭窄：慢性尿道狭窄可使尿道阻力逐渐增加，膀胱长期处于过度充盈状态，导致膀胱逼尿肌功能受损，进而发展为慢性尿潴留。
四、尿潴留的临床表现
1.急性尿潴留：患者突然不能排尿，膀胱胀满，下腹部疼痛难忍，坐立不安。
2.慢性尿潴留：表现为排尿困难、尿不尽感，尿频，尿线变细，排尿时间延长等，长期慢性尿潴留可导致膀胱容量增大，肾功能受损，出现双肾积水、血肌酐升高等表现。
五、诊断方法
1.体格检查：耻骨上区可触及膨胀的膀胱。
2.超声检查：可明确膀胱内尿液的潴留量，还能观察前列腺、尿道等结构是否存在异常，是常用的检查方法。超声测定残余尿量是评估尿潴留的重要指标，正常残余尿量应小于50ml，尿潴留时残余尿量明显增多。
3.尿流动力学检查：对于诊断动力性尿潴留等情况有重要价值，可评估膀胱逼尿肌功能和尿道阻力等。
六、治疗原则
1.急性尿潴留：需紧急处理，迅速引流尿液，可采用导尿术，如无法插入导尿管，可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘术。同时，要积极寻找病因并针对病因进行治疗。
2.慢性尿潴留：根据病因进行治疗，如前列腺增生引起的慢性尿潴留，可根据病情选择药物治疗（如α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）；神经源性膀胱功能障碍引起的慢性尿潴留，需针对神经系统原发病进行治疗，同时可采用清洁间歇导尿等方法帮助患者排空尿液。
七、特殊人群注意事项
1.老年男性：随着年龄增长，前列腺增生等疾病的发生率增加，更易发生尿潴留。应定期进行前列腺相关检查，如前列腺超声、血清前列腺特异性抗原（PSA）检查等，以便早期发现问题并及时处理。日常生活中，要避免长时间憋尿，保持良好的生活习惯，如适量饮水、避免久坐等。
2.有神经系统疾病史的男性：如脊髓损伤、糖尿病神经病变等患者，要积极控制基础疾病，规律监测膀胱功能，一旦出现排尿异常，如尿频、排尿困难等，应及时就医，早期干预可延缓病情进展，减少尿潴留的发生风险。
3.曾有尿道损伤或尿道炎症的男性：这类患者要遵循医生的治疗建议，规范治疗尿道损伤，积极治疗尿道炎症，定期复查尿道情况，防止尿道狭窄等并发症的发生，从而降低尿潴留的发生几率。
