痛经分为原发性和继发性，原发性与前列腺素、子宫收缩、精神心理因素相关，继发性由盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病引起，有下腹部等疼痛表现，诊断需询问病史、妇科检查等，可通过生活方式调整（作息规律、适度运动、注意保暖）和饮食调整（均衡营养、避免刺激性食物）预防缓解，青春期女性需加强月经知识科普，继发性痛经需积极治疗原发病
原发性痛经的相关因素
前列腺素因素：月经来潮时，子宫内膜前列腺素含量增高，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。一般在月经出血开始后12-24小时前列腺素含量达到高峰，疼痛最为剧烈，之后逐渐下降。
子宫收缩异常：子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血、缺氧，引发痛经。例如，子宫收缩过紧使得子宫内压力升高，超过了子宫肌层毛细血管的灌注压，导致子宫肌层缺血，从而产生疼痛。
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力大等不良情绪可加重痛经症状。比如，一些青春期女性由于对月经的不了解，产生恐惧、紧张情绪，会使得痛经的感觉更加明显。而且这种精神心理因素可能形成恶性循环，不良情绪导致痛经加重，痛经加重又进一步影响情绪，形成负面循环。
继发性痛经的相关疾病因素
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜组织随着月经周期而出血，刺激周围组织，引起疼痛。据相关研究，子宫内膜异位症患者中约有30%-50%合并痛经，且疼痛多呈进行性加重，即随着病情发展，痛经程度逐渐加重，范围逐渐扩大。
子宫腺肌病：子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。子宫腺肌病患者痛经的发生率较高，且疼痛程度一般较严重，部分患者还可能伴有性交痛等其他不适。
痛经的症状表现
疼痛部位：主要在下腹部，可放射至腰骶部、大腿内侧等部位。原发性痛经疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解；继发性痛经的疼痛多从月经前开始，月经来潮时加剧，且持续时间较长。
疼痛性质：可为痉挛性、坠痛等。原发性痛经一般为痉挛性疼痛，疼痛程度有轻有重，部分严重者可能会影响日常生活和工作；继发性痛经的疼痛性质可能因原发病不同而有所差异，但大多较为剧烈，呈进行性加重趋势。
痛经的诊断与鉴别
诊断方法：医生会详细询问病史，包括月经史、婚育史等，了解痛经的发生时间、疼痛特点、伴随症状等。还会进行妇科检查，初步判断是否存在盆腔器质性病变。对于继发性痛经，可能需要进一步做超声检查、腹腔镜检查等辅助检查来明确病因。例如，超声检查可以帮助发现子宫腺肌病患者子宫肌层增厚、回声不均等情况；腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，可以直接观察盆腔内病变的情况。
鉴别诊断：需要与慢性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等疾病相鉴别。慢性盆腔炎多有盆腔炎症病史，除了有下腹部疼痛外，还可能伴有白带增多等症状，妇科检查可发现附件区增厚、压痛等；卵巢囊肿蒂扭转多有突发的一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状，妇科检查可触及压痛明显的肿块。
痛经的预防与缓解措施
生活方式调整
作息规律：保证充足的睡眠，避免熬夜。良好的作息有助于调节内分泌，对于缓解痛经有一定帮助。一般建议成年人每天保证7-8小时的睡眠时间。
适度运动：月经期间可进行适当的有氧运动，如散步、瑜伽等。适度运动可以促进血液循环，缓解子宫痉挛，从而减轻痛经症状。但要注意避免剧烈运动，剧烈运动可能会加重子宫的收缩，导致痛经加重。例如，每周进行3-4次散步，每次30分钟左右；瑜伽的一些舒缓体式也适合在月经期间练习。
注意保暖：尤其是下腹部的保暖，可以使用热水袋热敷下腹部，促进局部血液循环，缓解子宫痉挛性收缩引起的疼痛。在寒冷的季节或月经期间，要注意增添衣物，避免受凉。
饮食调整
均衡营养：月经期间应摄入富含营养的食物，如蛋白质、维生素、矿物质等。多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。例如，每天保证摄入一定量的绿叶蔬菜，如菠菜、芹菜等，以补充维生素和矿物质；适量食用肉类，如鸡肉、牛肉等，提供优质蛋白质。
避免刺激性食物：减少食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。辛辣食物可能会刺激子宫收缩，加重痛经；油腻食物不易消化，可能会引起胃肠道不适，间接影响痛经症状；生冷食物如冰淇淋、冷饮等可能会导致子宫血管收缩，加重痛经。
对于青春期女性，由于对月经生理知识的缺乏，容易产生紧张、焦虑情绪，家长和学校应加强相关知识的科普教育，帮助其正确认识月经和痛经，缓解心理压力。对于患有继发性痛经的女性，如子宫内膜异位症患者，需要积极治疗原发病，根据病情的严重程度采取相应的治疗措施，如药物治疗或手术治疗等，以缓解痛经症状，提高生活质量。
