双肾结石肾积水治疗需综合多因素，一般治疗包括观察等待和多饮水；药物治疗有止痛和排石药物；手术治疗有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜输尿管取石术等，不同人群有特殊考虑，儿童患者治疗更谨慎，老年患者需综合全身情况，女性患者手术要注意解剖特点及妊娠时特殊处理，需根据患者具体情况选合适方案达最佳疗效。
一、双肾结石肾积水的治疗方法
（一）一般治疗
1.观察等待：对于一些无症状且肾积水较轻的双肾结石肾积水患者，可定期进行超声等检查观察病情变化。比如，对于一些小的肾结石，肾积水量少，患者无明显腰痛、血尿等症状时，可暂时不做特殊处理，定期复查泌尿系统超声，了解结石大小、肾积水程度的变化。
2.多饮水：增加水分摄入可以增加尿量，从而促进小结石的排出，也有助于稀释尿液，减少结石形成的风险。一般建议每天饮水量在2000-3000ml左右，根据患者的年龄、性别、体重等因素适当调整。例如，年轻男性体重较重者可能需要摄入更多水分，但要注意避免一次大量饮水，应少量多次饮用。
（二）药物治疗
1.止痛药物：当患者出现肾绞痛等疼痛症状时，可使用止痛药物缓解疼痛。常用的非甾体类抗炎药如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。但对于儿童患者，要谨慎使用非甾体类抗炎药，因为可能会对胃肠道等产生一定影响，且要根据儿童的年龄、体重等调整剂量；对于孕妇等特殊人群，使用止痛药物更需谨慎评估利弊。
2.排石药物：对于一些较小的肾结石，可使用排石药物辅助结石排出。如一些中药成分的排石颗粒等，其作用机制可能与促进输尿管蠕动等有关。但排石药物的使用需要根据结石的具体情况，如结石大小、位置等，而且对于儿童患者，排石药物的安全性和有效性需要进一步评估，一般优先考虑非药物的排石方法。
（三）手术治疗
1.体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径小于2cm的肾结石，肾积水不是很严重的情况。利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出体外。但对于一些复杂性肾结石，如鹿角形结石等可能不太适用。在儿童中，体外冲击波碎石术的应用需要谨慎，因为儿童的肾脏等组织对冲击波的耐受性相对较差，要严格掌握适应证和能量等参数。
2.输尿管镜取石术：经尿道插入输尿管镜，在直视下用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎并取出。适用于中、下段输尿管结石以及一些适合经输尿管处理的肾结石。对于不同年龄的患者，手术操作需要根据其生理特点进行调整，儿童患者的尿道、输尿管相对较细，手术操作要更加精细。
3.经皮肾镜取石术（PCNL）：通过腰部穿刺建立通道，进入肾脏，利用肾镜找到结石后进行碎石取石。适用于较大的肾结石，如直径大于2cm的肾结石，以及一些复杂性肾结石。但该手术创伤相对较大，对于儿童患者，由于肾脏等器官发育尚未完全成熟，手术风险相对较高，需要严格评估后再决定是否采用。
4.腹腔镜输尿管取石术：对于输尿管结石，可通过腹腔镜进行手术取石。这种手术创伤相对传统开放手术较小，但也需要根据患者的具体情况选择。在不同年龄和性别的患者中，手术的操作要点和术后恢复等方面会有所不同，例如女性患者的解剖结构与男性有差异，手术中需要注意避免损伤周围组织。
二、不同人群双肾结石肾积水治疗的特殊考虑
（一）儿童患者
儿童双肾结石肾积水的治疗需要更加谨慎。由于儿童的肾脏等器官功能尚未发育完善，在选择治疗方法时，优先考虑非侵入性的治疗方法，如多饮水、观察等待等。如果需要手术治疗，如体外冲击波碎石术，要严格控制冲击波的能量等参数，减少对肾脏等组织的损伤；对于经皮肾镜取石术等创伤较大的手术，只有在病情非常严重且其他治疗方法无效时才考虑，并且要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响。
（二）老年患者
老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗双肾结石肾积水时，需要综合考虑患者的全身情况。例如，在选择手术治疗时，要评估患者对手术的耐受能力。对于身体状况较差，不能耐受较大手术的老年患者，可考虑采用相对保守的治疗方法，如多饮水、药物止痛等，但要密切观察病情变化。同时，老年患者的结石复发风险较高，在治疗后需要注意预防结石复发，如继续保持多饮水等良好的生活习惯。
（三）女性患者
女性患者在解剖结构上与男性有所不同，在进行输尿管镜取石术等手术时，要注意尿道和输尿管的解剖特点，避免损伤周围组织。此外，女性在妊娠期间出现双肾结石肾积水时，治疗需要特别谨慎。因为妊娠期间用药和手术都会对胎儿产生影响，此时一般优先采取保守治疗，如多饮水、控制感染等，待分娩后再根据病情进行进一步的治疗。
双肾结石肾积水的治疗需要根据患者的具体情况，包括结石的大小、位置、肾积水程度以及患者的年龄、性别、全身健康状况等多方面因素综合选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。
