急性白血病骨髓抑制期需从病情观察（监测生命体征、骨髓抑制相关指标等）、感染预防护理（环境管理、口腔护理等）、出血护理（皮肤黏膜及内脏出血护理）、基础护理（休息活动、营养支持）、心理护理（评估及干预）等方面进行护理，密切关注患者各方面状况，采取相应措施保障患者康复。
一、病情观察
1.生命体征监测
对于急性白血病骨髓抑制期患者，需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。因为骨髓抑制会导致患者免疫力低下，容易发生感染，体温变化是感染的重要信号，若体温升高，提示可能有感染情况；脉搏、呼吸、血压也能反映患者的一般状况，如休克早期可能出现脉搏细速、血压下降等表现。不同年龄的患者对生命体征变化的耐受不同，儿童的代偿能力相对较弱，更要精细观察。
观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、便血等。出血情况的观察对于及时发现患者的凝血功能异常至关重要，不同年龄段患者的出血表现可能有所差异，儿童皮肤较薄，瘀点瘀斑可能更易发现。
2.骨髓抑制相关指标监测
定期监测血常规，包括白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。白细胞尤其是中性粒细胞减少是骨髓抑制的主要表现之一，中性粒细胞计数低于1.5×10/L时感染风险增加，低于0.5×10/L时为粒细胞缺乏症，感染风险极高；血红蛋白浓度下降提示贫血，会影响患者的氧运输能力，不同年龄患者对贫血的耐受不同，儿童可能更早出现乏力、活动耐力下降等表现；血小板计数减少会增加出血风险，低于50×10/L时皮肤黏膜出血倾向增加，低于20×10/L时可能出现自发性出血。
二、感染预防护理
1.环境管理
保持病房清洁、空气清新，定期进行空气消毒，如使用紫外线灯照射，一般每次照射30-60分钟，每天1-2次。病房应定期通风换气，维持室内温度在22-24℃，湿度在50%-60%。对于儿童患者，要注意病房环境的温馨舒适，减少对儿童心理的不良影响。
限制探视人数和次数，探视者要更换干净的隔离衣、口罩、帽子，避免携带病原体进入病房。因为探视人员可能携带各种病菌，尤其是有呼吸道感染的探视者容易将病菌传播给免疫力低下的患者。
2.口腔护理
指导患者每天用生理盐水或氯己定含漱液漱口，每次进食后及早晚各1次。保持口腔清洁，预防口腔感染。口腔是常见的感染部位，白血病患者由于中性粒细胞减少，口腔黏膜容易受损，细菌易滋生。儿童患者可能不太配合漱口，需要家长协助或采用合适的儿童口腔护理方式。
观察口腔黏膜情况，如有溃疡、感染等及时报告医生。
三、出血护理
1.皮肤黏膜出血护理
避免患者搔抓皮肤，保持皮肤清洁，衣着宽松柔软。对于有出血倾向的患者，操作时要轻柔，如静脉穿刺时要选择合适的血管，避免反复穿刺。儿童患者皮肤娇嫩，更要注意避免外伤，防止皮肤出血加重。
鼻腔出血时，可采用局部压迫止血，如用干净的棉球或纱布填塞鼻腔，并冷敷前额和后颈部。如果出血不止，应及时就医。
2.内脏出血观察与护理
密切观察患者有无腹痛、头痛、呕吐等表现，警惕内脏出血的发生。如出现腹痛，要判断是胃肠道出血还是其他原因引起的腹痛；头痛可能提示颅内出血等情况。对于有内脏出血风险的患者，要绝对卧床休息，减少活动。
四、基础护理
1.休息与活动
保证患者充足的休息，根据患者的病情和体力状况安排活动量。在骨髓抑制期，患者体力较差，应尽量卧床休息，但也要鼓励患者进行适当的床上活动，如翻身、四肢活动等，以预防下肢静脉血栓形成。儿童患者可能活泼好动，需要家长引导其在安全范围内适当活动。
病情允许时，可逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和劳累。
2.营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。保证足够的营养摄入，以提高患者的抵抗力。蛋白质有助于修复受损组织和提高免疫力，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物；维生素和矿物质有助于维持身体正常代谢，新鲜蔬菜和水果是维生素和矿物质的重要来源。对于儿童患者，要注意饮食的色香味，促进其食欲。
对于不能进食或进食困难的患者，可考虑鼻饲或静脉营养支持。
五、心理护理
1.患者及家属心理评估
评估急性白血病骨髓抑制期患者及家属的心理状态，患者可能因疾病的反复、治疗的痛苦等产生焦虑、恐惧、悲观等情绪，家属也可能有巨大的心理压力。不同年龄的患者和家属心理反应不同，儿童患者可能更依赖家长，家长的情绪会直接影响患儿。
2.心理干预措施
向患者及家属讲解疾病的相关知识和治疗过程，让他们了解骨髓抑制期是疾病治疗中的一个阶段，通过积极护理和治疗是可以度过的，增强其战胜疾病的信心。医护人员要以耐心、温和的态度与患者及家属沟通，给予心理支持。对于儿童患者，医护人员要采用儿童易于接受的方式进行沟通，如用简单易懂的语言解释治疗过程，通过游戏等方式缓解患儿的紧张情绪。
