腮腺炎是由病毒或细菌感染引起的呼吸道传染病，分为流行性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎。流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，有腮腺肿大等症状；慢性复发性腮腺炎与多种因素有关，腮腺反复肿胀；急性化脓性腮腺炎由细菌感染引发，腮腺红肿疼痛明显。可通过临床表现、实验室及影像学检查诊断，治疗上不同类型有一般、对症、抗病毒等一般治疗，保守、手术等慢性复发性腮腺炎治疗，抗感染、支持、局部治疗等急性化脓性腮腺炎治疗。预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，如隔离患者、通风消毒、接种疫苗等。
一、定义
腮腺炎是由病毒感染引起的一种呼吸道传染病，主要侵犯腮腺，也可侵犯其他唾液腺及多种器官组织。常见的引发腮腺炎的病毒有流行性腮腺炎病毒等。
二、分类及特点
（一）流行性腮腺炎
1.病因：由流行性腮腺炎病毒引起，该病毒主要通过飞沫传播。
2.症状表现：通常以腮腺肿大为典型特征，一般先单侧腮腺肿大，然后累及对侧，肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，有疼痛或压痛，局部皮肤紧张发亮但不发红，同时可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状。部分患者还可能出现睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎等并发症，尤其在青春期后发病者，并发症相对多见。
3.好发人群：多见于儿童和青少年，在集体生活的人群中容易造成流行。
（二）慢性复发性腮腺炎
1.病因：病因较为复杂，可能与腮腺导管口狭窄、唾液分泌成分改变等因素有关，也有一定的先天性因素，比如腮腺导管发育不全等。
2.症状表现：腮腺反复肿胀，肿胀程度不如流行性腮腺炎剧烈，一般有轻度疼痛和压痛，挤压腮腺时，导管口可有脓液或胶冻状液体溢出，发作间隔时间不等，儿童患者随着年龄增长，免疫功能逐渐完善，发作次数可能逐渐减少，青春期后有可能自愈。
3.好发人群：以儿童多见，男性多于女性。
（三）急性化脓性腮腺炎
1.病因：主要是由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常发生于严重的全身性疾病后，如大面积烧伤、腹部大手术后等，患者机体抵抗力下降，口腔卫生不良，细菌逆行感染腮腺所致。
2.症状表现：腮腺区红肿、疼痛明显，按压腮腺时有脓液自导管口流出，全身症状较重，可出现高热、寒战等表现。
3.好发人群：多见于体质虚弱、长期卧床、禁食的患者，老年患者相对更易发生。
三、诊断方法
（一）临床表现观察
医生会根据患者腮腺肿大的部位、形态、伴随症状等初步判断，比如流行性腮腺炎有典型的腮腺肿大及流行病史等特点。
（二）实验室检查
1.血常规：流行性腮腺炎患者血常规中白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多；急性化脓性腮腺炎患者白细胞计数及中性粒细胞明显升高。
2.病毒学或细菌学检查：通过采集患者的唾液、血液等标本进行病毒分离或细菌培养，以明确是哪种病原体感染，如流行性腮腺炎病毒的检测等。
（三）影像学检查
如超声检查等，可帮助了解腮腺的结构、有无脓肿形成等情况，对急性化脓性腮腺炎的诊断有一定帮助。
四、治疗原则
（一）流行性腮腺炎
1.一般治疗：患者需要隔离，卧床休息，给予清淡饮食，避免酸性食物，保持口腔清洁，多饮水。
2.对症治疗：发热者可给予物理降温或使用退热药物；腮腺肿痛明显者可局部冷敷以减轻疼痛。
3.抗病毒治疗：发病早期可使用抗病毒药物，如干扰素等，但一般病程具有自限性，多数患者可自行恢复。
（二）慢性复发性腮腺炎
1.保守治疗：通过按摩腮腺、保持口腔卫生等方法，促进唾液分泌，防止逆行感染，减少发作次数。儿童患者随着年龄增长有自愈倾向，一般以保守治疗为主。
2.手术治疗：对于少数反复发作、保守治疗效果不佳的成人患者，可考虑手术治疗，如腮腺导管结扎术等，但需严格掌握手术适应证。
（三）急性化脓性腮腺炎
1.抗感染治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
2.支持治疗：维持水电解质平衡，加强营养支持，提高患者机体抵抗力。
3.局部治疗：早期可用热敷、理疗等促进炎症消退，形成脓肿后则需要切开引流。
五、预防措施
（一）管理传染源
对流行性腮腺炎患者要早期隔离，隔离期一般从发病开始至腮腺肿胀完全消退为止，约3周左右。
（二）切断传播途径
保持室内通风良好，定期对环境进行消毒，避免去人群密集的场所，尤其是在腮腺炎流行季节。
（三）保护易感人群
1.主动免疫：接种流行性腮腺炎减毒活疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的措施，一般可在儿童1岁半左右接种第一针，4-6岁接种第二针，接种后可刺激机体产生抗体，有效预防流行性腮腺炎。
2.被动免疫：对于接触过流行性腮腺炎患者的易感儿童，可注射丙种球蛋白进行被动免疫，但被动免疫保护时间较短。
不同类型腮腺炎在各方面的表现和应对措施有所不同，在生活中要根据具体情况采取相应的预防和应对手段，尤其是儿童等特殊人群，更要注重防护，一旦出现相关症状应及时就医明确诊断并进行规范治疗。
