白血病化疗需从化疗前准备、化疗中注意、化疗后护理及特殊人群注意等方面进行。化疗前要评估身体状况、疏导心理；化疗中要观察药物输注、监测骨髓抑制；化疗后要处理不良反应、预防感染；儿童患者要考虑生长发育及心理，老年患者要评估基础病、监测并照护。
一、化疗前准备
1.身体评估
需全面了解患者的血常规、肝肾功能、心肺功能等各项指标，以评估患者的身体状况能否耐受化疗。例如，血常规中白细胞、血小板等数值会影响化疗的时机和方案选择，若白细胞过低，化疗可能导致感染风险大幅增加；肝肾功能异常时，化疗药物的代谢和排泄会受到影响，进而可能加重肝肾功能损害。不同年龄的患者身体耐受能力不同，儿童患者身体各器官功能发育尚未完善，更需谨慎评估各项指标；老年患者常伴有基础疾病，如心脑血管疾病等，对化疗的耐受性也需格外关注。
要详细询问患者的病史，包括既往是否有药物过敏史、是否有重要脏器的慢性疾病史等。有药物过敏史的患者在选择化疗药物时需避免使用相关过敏药物；有心脏病史的患者在使用某些可能影响心脏功能的化疗药物时要密切监测心脏指标。
2.心理疏导
白血病患者在化疗前往往会存在不同程度的恐惧、焦虑等心理问题。医护人员应与患者及家属充分沟通，向其讲解化疗的目的、大致过程、可能出现的不良反应及应对措施等，缓解患者的紧张情绪。例如，通过播放相关科普视频、邀请成功接受化疗的患者分享经验等方式，让患者对化疗有更直观的认识，增强其战胜疾病的信心。不同年龄的患者心理特点不同，儿童患者可能更需要家长的陪伴和安抚，医护人员要与家长密切合作，共同为患儿营造轻松的治疗氛围；老年患者可能因对疾病的担忧更重，需要更多的耐心倾听和心理支持。
二、化疗中注意事项
1.药物输注观察
严格按照化疗药物的输注要求控制输注速度，密切观察输注过程中患者是否出现发热、皮疹、呼吸困难等过敏反应，以及是否有恶心、呕吐、心悸等其他不适症状。不同的化疗药物输注速度要求不同，如某些化疗药物输注过快可能会引起静脉炎等不良反应。对于儿童患者，由于其血管较细，更要谨慎操作，密切观察输注部位的情况；老年患者血管弹性差，也需注意输注过程中的情况，防止发生渗漏等问题。
定期监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。化疗药物可能会引起发热等不良反应，通过监测生命体征能及时发现异常并处理。儿童患者生命体征变化相对较快，需更频繁地监测；老年患者生命体征可能相对不稳定，也需加强监测。
2.骨髓抑制监测
化疗会导致骨髓抑制，定期进行血常规检查是监测骨髓抑制的重要手段。一般化疗后每周需复查血常规，密切关注白细胞、红细胞、血小板等数值的变化。当白细胞降低时，患者易发生感染，要注意保持患者居住环境的清洁，减少探视，预防感染；血小板降低时，患者有出血风险，要嘱患者避免剧烈活动，注意观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑等，如有异常及时报告医生。不同年龄患者骨髓抑制的表现和处理有所不同，儿童患者骨髓造血功能相对活跃，骨髓抑制恢复可能相对较快，但也需密切关注；老年患者骨髓造血功能减退，骨髓抑制可能更严重，恢复时间可能更长，需加强护理。
三、化疗后护理
1.不良反应处理
胃肠道反应：化疗后常见恶心、呕吐等胃肠道反应，可根据情况使用止吐药物。同时，要注意调整患者的饮食，给予清淡、易消化的食物，少量多餐。对于儿童患者，要选择患儿喜欢且营养丰富的食物，鼓励其进食；老年患者胃肠道功能较弱，更要注意饮食的温和、易消化。
脱发：化疗可能导致脱发，要提前告知患者及家属，让其有心理准备。可以建议患者佩戴假发、头巾等，减少脱发对患者心理的影响。儿童患者可能因脱发产生自卑心理，医护人员和家长要给予更多的关爱和心理疏导。
2.感染预防
化疗后患者免疫力低下，要保持患者口腔清洁，指导患者使用淡盐水漱口，每日3-4次。注意皮肤清洁，定期更换衣物，保持床铺整洁。尽量减少患者与外界病原体的接触，如避免去人员密集的场所等。不同年龄患者感染预防的重点有所不同，儿童患者活动范围相对较广，要注意其玩耍环境的卫生；老年患者身体抵抗力更弱，要更加严格地做好各项感染预防措施。
四、特殊人群注意事项
1.儿童白血病患者
儿童处于生长发育阶段，化疗时要特别注意药物对其生长发育的影响。在选择化疗方案时，要充分考虑儿童的生理特点，尽量选择对生长发育影响较小的药物或方案。同时，要关注儿童的心理变化，给予更多的陪伴和心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。例如，在化疗过程中，可以组织一些适合儿童的活动，分散其注意力，减轻治疗带来的心理压力。
2.老年白血病患者
老年患者常伴有多种基础疾病，化疗前要更加全面地评估其心、肝、肾等重要脏器的功能，根据患者的身体状况调整化疗方案。化疗过程中要密切监测基础疾病的变化，如心脏功能、血糖等，及时发现并处理可能出现的并发症。在化疗后护理中，要注重对老年患者的生活照护，如协助其进行日常活动、关注其营养状况等，提高老年患者的生活质量和化疗耐受性。
