烧伤后上肢瘢痕挛缩畸形受多种因素影响，包括烧伤程度相关因素（深度烧伤及面积大小、烧伤深度与年龄关系）、烧伤后创面处理因素（创面感染及修复过程不当干预）、个体自身因素（遗传因素及自身免疫状态），这些因素通过不同机制导致上肢瘢痕过度增生与挛缩。
一、烧伤程度相关因素
1.深度烧伤
当烧伤深度达到深Ⅱ度及Ⅲ度时，皮肤的全层甚至皮下组织等都会受到严重损伤。在烧伤愈合过程中，由于真皮层及以下组织的大量破坏，皮肤的正常结构和功能难以完全修复，纤维组织过度增生形成瘢痕。深Ⅱ度烧伤创面愈合时间相对较长，一般在3-4周左右，且愈合后容易形成明显瘢痕，而Ⅲ度烧伤创面愈合则需要更长时间，多需手术植皮等方式修复，术后瘢痕形成的概率更高且更易出现挛缩畸形。例如，临床研究发现，Ⅲ度烧伤患者上肢瘢痕挛缩畸形的发生率明显高于浅Ⅱ度烧伤患者。
烧伤面积大小也有影响，上肢烧伤面积较大时，皮肤的损伤范围广，创面修复过程中纤维组织的异常增生更为显著。一般来说，上肢烧伤面积超过体表面积的一定比例（如10%以上），就会显著增加瘢痕挛缩畸形的发生风险。
2.烧伤深度与年龄的关系
儿童患者发生烧伤后，由于其皮肤组织较为娇嫩，对烧伤的耐受能力相对较弱，深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤的比例可能相对较高。儿童的皮肤厚度较薄，真皮层等结构发育尚未完善，在相同程度的烧伤下，更易导致深层组织损伤，从而增加瘢痕挛缩畸形的发生几率。例如，在儿科烧伤患者中，深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤所占比例可能高于成人烧伤患者，进而使得上肢瘢痕挛缩畸形的发生风险升高。
老年患者烧伤后，皮肤本身的修复能力下降，细胞的增殖和修复功能减弱。老年患者皮肤的弹性降低，胶原纤维等成分的代谢失衡，烧伤后纤维组织增生过程中更容易出现过度增生及挛缩。同时，老年患者可能合并一些基础疾病，如糖尿病等，这会进一步影响创面的修复，导致瘢痕形成不良，增加上肢瘢痕挛缩畸形的发生可能。
二、烧伤后创面处理因素
1.创面感染
烧伤后创面容易受到细菌等病原体的感染，感染会加重局部炎症反应。炎症细胞浸润会释放多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）等，这些细胞因子会刺激成纤维细胞过度增殖，导致胶原纤维过度合成和沉积。例如，有研究表明，创面感染的烧伤患者上肢瘢痕挛缩畸形的发生率比未感染创面的患者高出约30%。
感染的病程长短也有影响，长期的创面感染会使局部炎症持续存在，进一步破坏皮肤的正常修复环境，使得瘢痕组织不断增生并发生挛缩。对于儿童患者，由于其自身免疫力相对较低，更容易发生创面感染，而且感染控制相对成人较困难，因此儿童烧伤后上肢瘢痕挛缩畸形的发生与创面感染的关系更为密切。老年患者本身免疫力也处于较低水平，创面感染后修复能力差，同样会增加上肢瘢痕挛缩畸形的风险。
2.创面修复过程中的不当干预
早期创面处理不当，如过早进行不恰当的换药操作等，可能会破坏正在修复的创面组织，影响正常的皮肤修复进程。例如，使用刺激性较强的药物进行创面换药，可能会导致局部组织的再次损伤，刺激纤维组织异常增生。对于不同年龄的患者，这种不当干预的影响有所不同。儿童皮肤娇嫩，更易因不当的创面处理而加重瘢痕形成；老年患者皮肤修复能力差，不当的创面处理会进一步阻碍其正常修复，增加上肢瘢痕挛缩畸形的发生风险。
创面愈合过程中，固定不当也会导致瘢痕挛缩。上肢烧伤后需要适当的固定以保持创面的稳定，但固定过紧会影响局部血液循环，导致组织缺血缺氧，进而影响修复，促进瘢痕挛缩；固定过松则无法起到稳定创面的作用，也不利于正常修复。儿童患者由于好动等原因，固定相对较难，需要更精细的固定措施来避免因固定不当导致上肢瘢痕挛缩畸形；老年患者可能合并关节活动受限等情况，固定时需要综合考虑其关节功能状态，以减少瘢痕挛缩的发生。
三、个体自身因素
1.遗传因素
有研究表明，个体的遗传背景可能影响瘢痕的形成和挛缩情况。某些遗传基因的多态性可能与成纤维细胞的增殖、胶原代谢等过程相关。例如，编码转化生长因子-β（TGF-β）等相关基因的多态性会影响瘢痕组织中胶原的合成和降解平衡。如果个体携带某些不利于胶原正常代谢的基因变体，在烧伤后就更容易出现上肢瘢痕的过度增生和挛缩。不同性别之间，遗传因素对瘢痕挛缩畸形的影响可能无明显差异，但在具体的基因表达和代谢过程中可能存在一些细微差别。
2.自身免疫状态
自身免疫状态异常也可能与烧伤后上肢瘢痕挛缩畸形有关。自身免疫反应可能会参与到瘢痕组织的形成过程中，导致纤维组织的过度增生。例如，一些自身免疫性疾病患者本身的免疫调节机制紊乱，在烧伤后这种紊乱可能会被进一步激活，使得瘢痕组织的修复过程出现异常，更容易发生挛缩。对于老年患者，随着年龄增长，自身免疫功能逐渐衰退，免疫调节能力下降，烧伤后自身免疫状态的不稳定可能会增加上肢瘢痕挛缩畸形的发生风险；儿童患者自身免疫功能尚未完全发育成熟，烧伤后自身免疫状态的变化也可能影响瘢痕的形成和挛缩情况。
