霍乱是由霍乱弧菌感染引起的急性烈性肠道传染病经水、食物、接触、苍蝇传播有急性腹泻、呕吐、脱水、电解质紊乱等表现可通过粪便常规、培养、血清学检查诊断治疗需补液和抗菌预防要控制传染源切断传播途径保护易感人群不同人群在发生和预防中具不同特点。
一、疾病定义
霍乱是由霍乱弧菌感染引起的一种急性、烈性肠道传染病。霍乱弧菌分为古典生物型、埃尔托生物型等，其中埃尔托生物型是引起当前霍乱流行的主要菌群。
二、传播途径
1.经水传播：水是霍乱的主要传播途径。被霍乱弧菌污染的水源，如受污染的井水、河水、湖水等，人们饮用或接触这些被污染的水后容易感染。例如，在一些卫生条件较差、水源防护不足的地区，若水源被患者粪便等污染，就可能引发霍乱的局部流行或大流行。
2.食物传播：被霍乱弧菌污染的食物，如被污染的蔬菜、水果、海产品等，人食用后可感染霍乱。如果食物在种植、加工、储存、销售过程中被霍乱弧菌污染，且未经过彻底烹饪等处理，就会导致人患病。
3.接触传播：直接接触霍乱患者或带菌者的排泄物、分泌物，或者接触被其污染的物品等，也可能引起感染。比如，护理人员在没有做好防护措施的情况下接触患者的呕吐物、粪便，或者在日常生活中接触被污染的手、衣物等，都有感染风险。
4.苍蝇传播：苍蝇可携带霍乱弧菌，通过停落在食物上，将弧菌传播给人。苍蝇在污染的场所（如粪便、垃圾等）停留后，身上会沾染大量霍乱弧菌，再飞到食物上，就会污染食物，人食用后可能感染。
三、临床表现
1.急性腹泻：多数患者以剧烈的腹泻开始，腹泻次数频繁，每日可达数十次甚至更多。粪便最初为黄色稀便，迅速变为水样便，典型的霍乱粪便呈“米泔水样”，无粪臭，这是因为霍乱弧菌产生的肠毒素导致肠道分泌功能亢进，大量水分和电解质丢失。
2.呕吐：腹泻之后多出现呕吐，呕吐物起初为胃内的食物残渣，随后也可为水样便，与腹泻物性质相似。
3.脱水表现：由于大量的腹泻和呕吐，患者会迅速出现脱水症状。轻度脱水时，患者可表现为口渴、皮肤弹性稍差、眼窝轻度凹陷；中度脱水时，皮肤弹性明显下降，尿量减少，血压下降；重度脱水时，患者可出现循环衰竭，如脉搏细速、血压极低甚至测不到，神志不清等，若不及时抢救，可危及生命。
4.电解质紊乱：频繁的腹泻和呕吐会导致大量电解质丢失，引起电解质紊乱。常见的有低钠血症，患者可出现肌肉痉挛、手足抽搐等；低钾血症时，患者会有全身乏力、腹胀、心律失常等表现。
四、诊断方法
1.粪便常规检查：可见少量白细胞，粪便涂片染色可发现革兰阴性弧菌。通过显微镜观察粪便样本，能够初步发现是否存在霍乱弧菌的形态特征。
2.粪便培养：是诊断霍乱的金标准。将粪便样本接种于特定的培养基上进行培养，若能培养出霍乱弧菌，则可确诊。培养过程需要一定的时间和技术条件，但能准确确定病原菌。
3.血清学检查：发病后数天，患者血清中可出现特异性抗体。通过检测血清中的抗体水平，如凝集试验等，若抗体效价呈4倍以上升高，有助于回顾性诊断。
五、治疗原则
1.补液治疗：及时补充丢失的水分和电解质是治疗霍乱的关键。根据患者脱水的程度，选择口服补液盐或静脉补液。口服补液盐适用于轻、中度脱水患者，通过口服补充水分和电解质；对于重度脱水患者，需立即进行静脉补液，快速纠正脱水和电解质紊乱。
2.抗菌治疗：早期应用抗菌药物可以缩短病程、减少腹泻次数和迅速清除粪便中的霍乱弧菌。常用的药物有四环素、多西环素等，但需要根据当地霍乱弧菌的耐药情况选择合适的抗菌药物。
六、预防措施
1.控制传染源：及时发现霍乱患者并进行隔离治疗，对患者的排泄物进行严格消毒处理。对密切接触者需要进行医学观察和粪便检测，一旦发现带菌者，也要进行隔离和治疗，防止病菌传播。
2.切断传播途径：加强饮用水源的保护和管理，确保饮用水安全，如对水源进行消毒、改善供水设施等。注意食品卫生，不吃生冷变质食物，生熟食物分开处理，食物要彻底煮熟煮透。做好环境卫生，及时清理垃圾、粪便，消灭苍蝇滋生地，减少苍蝇传播病菌的机会。
3.保护易感人群：可以通过接种霍乱疫苗来提高人群的免疫力。目前有口服霍乱疫苗等，对于一些高风险人群，如前往霍乱流行地区的人群、从事餐饮等行业的人员等，建议接种霍乱疫苗以预防感染。同时，要加强个人卫生习惯，如勤洗手，尤其是在接触食物前、便后等要认真洗手，采用正确的洗手方法，用肥皂和流动水洗手至少20秒。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在霍乱的发生和预防中都有不同的特点。例如，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易感染霍乱，且儿童感染后脱水等症状可能发展较快，需要特别关注其补液等治疗；老年人身体机能下降，感染后病情可能更严重，需要更谨慎的治疗和护理；有基础疾病的人群感染霍乱后，可能会加重基础疾病的病情，在治疗时需要综合考虑基础疾病的情况。在生活方式方面，经常接触可能被污染水源或食物的人群感染风险较高，需要更加注意防护；有不良生活卫生习惯的人群也更容易受到霍乱弧菌的侵袭，应养成良好的卫生习惯来预防感染。
